Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие.
К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления.
Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет так же заметно отличаться от обильного ценообразования при истинном «синем» утоплении. «Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой».
10-летний челнинец погиб страшной смертью, угодив в трубопровод насосной станции с/о «Прибрежный»
Появление подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.
При «бледном» утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.
Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о «замороженных». В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, — это не вымысел журналиста.
Запомните! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.
Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца, характерные для истинного утопления.
После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже o там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить, человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.
В воронку на дне бассейна засосало двух человек
Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.
Только после появления признаков жизни пострадавшего нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.
Запомните! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.
Источник: vuzlit.com
Безопасность в чрезвычайных ситуациях
Приложение 5 Задачи для выполнения лабораторной работы 7 1. Травма в условиях ДТП: пострадавший бледен, губы синюшные, жалобы на боли в груди, одышку, частые приступы кашля с кровью, боли в левом предплечье. Ниже левой лопатки имеется рваная рана 2 х 2 см; при вдохе в рану засасывается со свистом воздух и кровь. Левое предплечье деформировано. Поставить диагноз полученной травмы.
Оказать неотложную помощь. 2. Рука пострадавшего освобождена из движущихся частей камнедробильного механизма, жалобы на боли в пальцах поврежденной кисти. В ранах на тыльной поверхности 2-3-4 пальцев торчат костные отломки, на ладонной поверхности кисти — обрывки кожи. Раны умеренно кровоточат. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное.
Поставить диагноз. Оказать неотложную помощь. 3. Спасая голову ребенка от ранения циркулярной пилой, рабочий получил травму: ему отрезало кисть правой руки, кисть упала в опилки. Возникло кровотечение. Пострадавший бледен, покрыт липким потом. Как оценить состояние пострадавшего и оказать ему неотложную помощь? Как поступить с ампутированной кистью?
4. В результате автомобильной катастрофы нижние конечности у одного из пострадавших были придавлены опрокинувшимся автомобилем. В течение 2 часов не было возможности освободить конечности. Какой должна быть первая помощь? 5. Идущая впереди вас женщина упала. Подойдя к ней, вы обнаружили судорожные дыхательные движения. Лицо ее синюшно, зрачки широкие, пульс не определяется.
Каков ваш диагноз? Каковы ваши действия? 6. У молодой женщины внезапно появились боли внизу живота, резкая слабость, тошнота, головокружение. Объективно: кожные покровы бледные, нитевидный частый (до 150 ударов в минуту) пульс. Живот умеренно вздут, при ощупывании болезнен во всех отделах, напряжен. Внезапное отдергивание руки от живота вызывает усиление боли.
Каков ваш диагноз? Опасно ли возникшее состояние? В чем будет заключаться оказание неотложной помощи? 7. В своем доме с печным отоплением обнаружен пожилой мужчина. Сознание отсутствует, кожа бледная, дыхание не определяется, пульса нет.
Зрачки широкие со слабой реакцией на свет. Что произошло? Как вы оцените состояние пострадавшего? Какие мероприятия необходимо провести для его спасения? 8. Пострадавшему нанесен удар ножом в поясницу справа. С момента ранения прошло 2 часа. Жалобы на боли в пояснице, резкую слабость.
Больной бледен, в моче — густая примесь крови. Живот мягкий. Какую травму получил пострадавший? Чем она опасна? Как оказать неотложную помощь? 97
9. Вы обнаружили в летнее время днем на улице молодого человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движения грудной клетки не видны. Человек лежит на левом боку. Как установить, жив он или умер? Как вы поступите в случае: а) клинической смерти? 6) биологической смерти?
10.Шесть часов назад пострадавшему придавило левую ногу бортом перевернувшегося автомобиля до уровня нижней трети бедра. Сознание спутано. Бледен. Пульс частый, нитевидный. Прибыл автокран для подъема автомашины.
Температура воздуха: — 3’С. Действуйте! 11.После бессонной ночи студентка пришла на экзамен. Почувствовала внезапную слабость, дурноту, головокружение, онемение рук и ног. Затем потеряла сознание. Отмечаются: бледность кожи; холодные конечности; редкое, поверхностное дыхание; слабый редкий пульс; все мышцы расслаблены; через несколько минут сознание полностью восстановилось.
О каком состоянии можно подумать? Окажите первую медицинскую помощь. 12.У наблюдаемого пострадавшего выраженное опьянение, запах водки, головная боль, возбуждение, судороги, частый пульс. О каком состоянии пострадавшего можно судить? Окажите первую медицинскую помощь.
13.Рабочий-строитель длительное время выполнял значительную физическую работу при высокой температуре внешней среды в сочетании с недостаточной теплоотдачей (теплая плотная одежда, плохая вентиляция, усиленная мышечная работа), ограничением введения жидкости в организм. Отмечается: резкое покраснение кожи; обильное потоотделение; головная боль, головокружение; тошнота, рвота; сильная жажда; вялость частый слабый пульс; повышение температуры тела до 38-40°С; спутанность сознания. О каком состоянии можно подумать? Окажите первую медицинскую помощь. 14.Во время посещения деревенской бани женщина 30 лет почувствовала себя плохо. Жалобы на слабость, головокружение, головную боль, стук в 98
висках. Объективно: пострадавшая возбуждена, кожа ярко-розового цвета. Чем может быть вызвано состояние? Какую помощь необходимо оказать? 15.Через 12 часов после употребления в пищу маринованных грибов из герметично закрытой банки пострадавший почувствовал слабость, головную боль, головокружение, двоение в глазах, ослабление зрения.
Появились также сухость во рту, жажда, затруднение глотания, осиплость голоса, невнятная речь. Какое состояние можно заподозрить? Какую помощь необходимо оказать? 16.Настя 3,5 лет, играя в гостиной, вытащила из маминой сумочки флакончик с таблетками валерианы и, решив, что это витамины, съела их (всего 12-15 штук). Родители обнаружили это спустя 20 минут.
Ваши действия. Окажите первую медицинскую помощь. 17.Как оказать первую медицинскую помощь при укусе пчелы, если у пострадавшего аллергия к продуктам пчеловодства? 18.Во время катания на лодке мальчик упал в воду. После извлечения из воды: кожа синюшная, изо рта выделяется пенистая жидкость, дыхание отсутствует. Какую помощь необходимо оказать?
19.На пляже подростки играли в мяч. Головные уборы отсутствовали. День был солнечный жаркий. Через 3 часа один из них почувствовал себя плохо. Жалобы на головную боль, головокружение, слабость, тошноту, была рвота. При осмотре: кожа бледная, наблюдается покраснение склер (белочной оболочки глаз). Какое состояние можно заподозрить?
Какую помощь необходимо оказать? 99
Источник: studfile.net
Действия спасающего в первые секунды после извлечения утонувшего из воды. Искусственное дыхание
Действия спасающего в первые секунды после извлечения утонувшего из воды. Искусственное дыхание
Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) — комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека переставшего дышать.
Техника искусственного дыхания
Искусственное дыхание представляет собой замену воздуха в легких больного, осуществляемую искусственным путем с целью поддержания газообмена при невозможности или недостаточности естественного дыхания.
Искусственное дыхание в качестве меры неотложной помощи необходимо при таких состояниях как асфиксия (удушье), утопление, электротравма, тепловой и солнечный удары, различные отравления. В указанных ситуациях прибегают к искусственному дыханию с помощью так называемых экспираторных методов («изо рта в рот» и «изо рта в нос»).
При проведении искусственного дыхания больного укладывают горизонтально на спину, шею, грудную клетку и живот пациента освобождают от стесняющей одежды. Полость рта больного освобождают от слюны, слизи, рвотных масс. После этого запрокидывают его голову. Если челюсти пациента плотно стиснуты, то рот открывают с помощью выдвигания указательными пальцами за углы нижней челюсти.
При применении способа «изо рта в рот» закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком. Затем прикрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох больного. Критерием правильного проведения искусственного дыхания служат движения грудной клетки больного в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха. Искусственное дыхание проводят с частотой 12-18 искусственных вдохов в минуту. При использовании метода «изо рта в нос» оказывающий помощь закрывает рот больного приподниманием его нижней челюсти и после глубокого вдоха производит энергичный выдох, обхватив губами нос пациента.
По пунктам это выглядит вот так!
- Спасите пострадавшего, вытащите из воды при утоплении, обеспечьте его безопасность.
- Положите пострадавшего на спину. Откройте ему рот, следите, чтобы язык не закрывал гортань.
- Одной рукой удерживайте голову и шею пострадавшего, другой зажмите его нос. Глубоко вдохните и, плотно прижавшись ртом ко рту, сделайте выдох.
- Первые 5—10 выдохов делайте быстро (за 20—30 с), следующие — со скоростью 12—15 выдохов в минуту.
- Следите за движением грудной клетки пострадавшего: если после вашего выдоха в рот или нос его грудная клетка поднялась, значит, дыхательные пути проходимы и искусственное дыхание вы делаете правильно.
- Если нет пульса, параллельно с искусственным дыханием необходимо делать массаж сердца.
Почему важно запрокинуть голову
Обратите внимание что без запрокидывание может случиться западание языка, что помешает искусственной вентиляции лёгких .
Что нельзя делать при утоплении. Спасение человека на воде
Спасение человека проходит в два последовательных этапа: быстрое извлечение из воды и оказание помощи утопающему уже на берегу. В первом случае необходимо как можно скорее вытащить пострадавшего из водоема и не утонуть самому. Поэтому очень важно придерживаться таких мероприятий:
- При утоплении необходимо подплывать к человеку сзади и схватить его так, чтобы тот рефлекторно не вцепился в своего спасителя. В противном случае могут погибнуть сразу два человека.
- Лучше всего хватать за волосы и тянуть. Это самый удобный способ, который для пострадавшего не сильно болезненный, а для спасителя практичный с целью быстрого передвижения по воде в направлении к берегу. Кроме того, можно удобно ухватиться за руку чуть выше локтя.
- Если пострадавший при утоплении все же схватился за своего спасителя на уровне рефлекса, не стоит его отпихивать и сопротивляться. Необходимо набрать в легкие как можно больше воздуха и глубоко нырнуть, тогда он рефлекторно разжимает пальцы и повышает шансы на свое спасение.
- Если же пациент уже ушел под воду, требуется нырнуть, ухватить за волосы или руки, после чего поднять на поверхность воды. Голова должна возвышаться, чтобы избежать дальнейшего поступления избытка воды в легкие и системный кровоток.
- Тащить тонущего человека по воде положено только лицом вверх, чтобы он еще больше не нахлебался воды. Тем самым получается значительно повысить шансы несчастного на спасение уже на берегу водоема.
- Прежде чем будет проведена первая помощь утопающему, необходимо оценить особенности водоема – пресная или солена вода. Это очень важно для реализации дальнейших действий спасателя.
- Положить пациента на живот, оказать первую доврачебную помощь в зависимости от конкретного вида утопления (мокрое или сухое).
Первая помощь на воде
По статистике, около 90% утопающих можно спасти в первую две-три минуты после случившегося происшествия. По истечении 5-7 минут этот процент значительно сокращается до 1-3%.
Поэтому следует действовать без паники, быстро и четко выполняя все процедуры по оказанию первой помощи, объем которой зависит от общего состояния потерпевшего.Одним из самых сложных этапов в спасении тонущего человека является транспортировка его из воды на берег. В случае если у вас нет уверенности в своих физических возможностях, не стоит рисковать, а следует уступить это дело более крепкому человеку.
Так, если вы заметили утопающего необходимо произвести следующие действия:• В срочном порядке сообщите о происшествии в ближайший спасательный пункт.• Если на пляже отсутствует спасательная станция, и вы решили сами помочь тонущему человеку, то первое, что необходимо сделать, это вытащить его из воды. Для этого добегите до места происшествия вдоль берега.
Подплывать к утопающему следует сзади, ведь от цепкого захвата тонущего очень тяжело освободиться. Человеку, который тонет, присуще испытывать панический, поэтому он всеми силами будет хвататься за любой предмет, который находится рядом, и, в первую очередь, за своего спасателя.
Это может нести смертельную опасность для обоих человек, ведь «мертвые захваты» тонущего существенно осложнят вашу работу.• При погружении утопающего на дно, необходимо нырнуть за ним недалеко от этого места и подплыть вдоль дна. Следует учесть силу и направление течения. Достигнув места погружения тонущего, нужно схватить его под мышки, заили за руки. После того как вы зафиксировали его, оттолкнитесь как можно сильнее от дна.
• Чтобы плыть используйте свободную руку и ноги. Также следите за тем, чтобы голова потерпевшего выше уровня воды.
Клиническая картина возникающая при истинном утоплении. Примерное расстояние, на котором представляют опасность провода высоковольтной сети, лежащие на земле
а) 8 метров или 10 шагов
34. При тяжелой электротравме у пострадавшего может наступить апноэ в результате:
в) тетанического спазма дыхательной мускулатуры при длительном контакте с источником тока
35. Утопление – это один из видов
а) острой дыхательной недостаточности
Различают следующие типы утопления
Механизм поражения легких при истинном утоплении складывается из
а) непроизвольных вдохов под водой и аспирации воды в легкие
Клиническая картина, возникающая при истинном утоплении
б) набухание шейных вен, выделение из верхних дыхательных путей розовой пены
в) выраженный цианоз кожи и слизистых, дыхание и пульс не определяются
Белый или серый цвет пены, выделяющейся из верхних дыхательных путей при асфиксическом утоплении, обусловлен
а) диффузией в альвеолы белков и воды из кровеносного русла
40. При наличии каких причин может отмечаться синкопальное утопление?
а) психоэмоциональные нарушения, стрессы
в) внезапное падение в холодную воду
Укажите клинические признаки синкопального утопления
а) пострадавший резко (мертвенно) бледен
г) пена из верхних дыхательных путей не выделяется, тризм
Укажите, в каком положении госпитализируют пострадавших при успешной реанимации после утопления
а) лежа на боку с опущенным подголовником носилок
Классификация ран по характеру повреждения
а) колотые, резаные
б) рваные, рвано-ушибленные, скальпированные
Более частое развитие гнойных процессов в колотых ранах обьясняется малым входным отверстием и
а) извитым раневым каналом
45. Следующие характеристики: полное отделение кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей, дефекты кожи, некрозы кожных лоскутов, относятся к ранам
46. Течение каких ран наиболее часто осложняется развитием острой инфекции из-за массовой инфицированности вирулентной флорой?
Первая помощь при утоплении кратко по пунктам. Первая помощь при утоплении — что нужно делать?
Основной угрозой, которая приводит к трагическому исходу, становится попадание жидкости внутрь дыхательных путей и легких. Объем попавшей жидкости напрямую связан со временем, которое было проведено человеком под водой.
Актуальной первая помощь при утоплении будет при нахождении под водой в течение трех минут.
После прохождения отметки в пять минут шансы на выживание стремятся к нулю.
Главное, что нужно запомнить перед тем, как осуществить оказание первой медицинской помощи при утоплении ‒ действовать следует выверено, хладнокровно и спокойно. Закономерно, когда паникует утопающий – он борется за свою жизнь. И совсем другое дело, когда паникует спасатель. Важным пунктом, который повлияет на вероятность успеха, является наличие навыков плаванья.
Если вы прошли базовую подготовку в школе или же университете на занятиях физкультуры, то их вполне хватит (Рисунок 1). Будьте готовы к тому, что утопающий может случайно затянуть вас под воду, обхватив намертво, ведь он находится в состоянии смертельной паники. Приемы первой помощи при утоплении будут разниться, в зависимости от количества воды в легких.
Рисунок 1. При спасении утопающего будьте аккуратны: утопающий может потянуть на дно и Вас
Существуют различные виды утопления, первая медицинская помощь в которых потребует особой сноровки, и первичные из них:
- Первая помощь при утоплении в воде будет наиболее результативной, если во время ее проведения шанс на спасение объективно высок. Для неквалифицированного спасателя она сработает только в случае, когда барахтающийся в воде человек был замечен сразу. Помогите ему стабилизироваться на воде, сделать вдох, откашлять воду и прийти в себя. В ситуациях, когда легкие пострадавшего наполнились водой, вас ждет марш-бросок с телом наперевес. Подплывите сзади и ухватите его за подмышки или, в крайнем случае, – за волосы. Переверните утопающего на спину и плывите к берегу, избегая попыток обхватить вас;
- Первая помощь утонувшему на суше ‒ спасительная соломинка тому, кто находился в воде более трех минут, и был молниеносно доставлен к берегу в бессознательном состоянии. При данном сценарии необходимо как можно быстрее начать оказание первой помощи при утоплении. Она будет состоять из процедуры восстановления пульса, выталкивания воды из легких и восстановления самостоятельного дыхания.
Тактика фельдшера при утоплении. Алгоритм 48 «Утопление»
В основе утопления лежит аспирация жидкости в верхние дыхательные пути и легкие. По виду и причинам утопления различают: истинное (первичное, “мокрое”), асфиксическое (“сухое”, “синкопальное”) и вторичное утопление.
При истинном утоплении в легкие пострадавшего поступает большое количество воды (не менее 10-12 мл/кг).
Асфиксическое утопление характеризуется стойким ларингоспазмом вследствие попадания небольших количеств воды в верхние дыхательные пути. “Ложнореспираторные” вдохи при спазмированной голосовой щели значительно снижают внутриальвеолярное и внутригрудное давление, что приводит к выходу жидкости и белка из сосудистого русла в альвеолы с образованием стойкой пены, заполняющей дыхательные пути.
При синкопальном утоплении смерть пострадавшего наступает от первичной рефлекторной остановки сердца и дыхания при резком периферическом сосудистом спазме вследствие попадания воды даже в небольших количествах в верхние дыхательные пути.
Вторичное утопление возникает во время транспортировки и на госпитальном этапе после выведения пострадавшего из состояния клинической смерти. Характеризуется резким ухудшением состояния в связи с повторным отеком легких.
Диагностика
В анамнезе — погружение в воду. В начальном периоде истинного утопления извлеченные из воды возбуждены или заторможены. Неадекватная реакция на обстановку: пострадавшие пытаются встать, уйти, отказываются от медицинской помощи. Кожный покров и видимые слизистые оболочки цианотичные, дыхание шумное, с приступами кашля.
Гипертензия и тахикардия быстро сменяются гипотензией и брадикардией. Часто наблюдается рвота проглоченной водой и желудочным содержимым.
В агональном периоде истинного утопления сознание утрачено, но еще сохранены сердечные сокращения. Кожный покров резко цианотичный, холодный. Изо рта и носа течет пенистая жидкость розового цвета; подкожные вены шеи и предплечий расширенные и набухшие. Тризм жевательной мускулатуры; зрачковые и роговичные рефлексы вялые.
При клинической смерти дыхание и сердечная деятельность отсутствуют; зрачки расширены и на свет не реагируют. Для асфиксического и “синкопального” утопления характерны раннее наступление агонального состояния или клинической смерти.
Утопление следует дифференцировать с криошоком, переохлаждением и смертью в воде.
Источник: zdorovecheloveka.com