Головокружение по утрам (вертиго) – жалоба, с которой на прием к врачу часто обращаются пациенты всех возрастных поколений независимо от пола.
В этой статье мы разберемся: что провоцирует подобный симптом после того как человек проснулся и как можно от него избавиться.
Возможные причины
Кружится голова после сна может из-за ряда разнообразных причин: начиная от банального переутомления и недостатка сна и заканчивая серьезными нарушениями в работе организма.
Основными провоцирующими факторами считают:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- гипогликемию;
- вегетососудистую дистонию;
- пароксизмальное позиционное головокружение;
- ортостатическую гипотензию;
- анемию.
Проблемы с позвоночником
Самыми простыми и распространенными причинами появления вертиго и плохого самочувствия при проблемах с позвоночником выступают следующие факторы: высокая подушка или неудобное положение во время ночного сна и при засыпании, слишком резкий подъем при вставании с кровати.
Головокружение, СПА 10 лет как «В ЛОДКЕ» с_м позвоночной артерииклинический пример лечения
Помимо этого, довольно частой патологией, провоцирующей состояние головокружения в утренние часы после пробуждения, является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Он характеризуется смещением шейных позвонков, которые в течение долгого времени сдавливают позвоночную артерию, питающую головной мозг. Каждое утро, при наклоне или поворачивании головы — нарушается кровоснабжение и происходит состояние временной ишемии, которое и вызывает нарушения координации.
А также вертиго может вызывать аномалия Киммерли, при которой у первого шейного позвонка определяется дополнительная дужка. Она сдавливает позвоночную артерию, вследствие чего возникает нарушение поступления кислорода и крови в мозг, что и вызывает головокружение по утрам.
Гипогликемические состояния
Утреннее головокружение после просыпания может быть также вызвано падением концентрации глюкозы в крови. Это состояние зачастую возникает у больных сахарным диабетом, которые нарушают соблюдение диеты, схему приема инсулина и пероральных сахороснижающих препаратов. От резкого наступления гипогликемии можно упасть в обморок.
Еще одним фактором риска развития гипогликемического состояния являются изнурительные низкоуглеводные диеты с целью похудения, ненормированные физические и умственные нагрузки.
Вегетососудистая дистония
Состояние вегетососудистой дистонии (ВСД) характеризуется ненормальной реакцией сосудов на сигналы и импульсы центральной нервной системы. Когда сосудам нужно сузиться из-за меньшего объема поступаемой крови, то они расширяются, а когда нужно расшириться, то они наоборот, сужаются.
Из-за этого возникает головная боль, утром кружится голова и шатает, возникает потемнение в глазах, тошнота, и даже рвота. Головокружение может быть настолько сильно, что приводит к потере сознания.
Позиционное головокружение
Проявление доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) связано с нарушением нормальной работы вестибулярного аппарата.
Головокружение и качает как в лодке
Причинами его развития выступают:
- ЧМТ (черепно-мозговая травма);
- вирусное поражение вестибулярного аппарата;
- операции на внутреннем ухе;
- прием антибиотиков, которые ототоксичны для организма;
- спазм лабиринтной артерии.
Симптомы заболевания чаще всего проявляются у мужчин и пика своих клинических проявлений достигают днем. При пробуждении, когда человек встает с постели, внезапно возникает сильное чувство головокружения, пространство вокруг качается и начинает штормить, накатывает слабость, появляется нистагм. Симптомы развиваются вплоть до того, что его подташнивает или даже тошнит (возникает рвота). Больной зачастую может четко определить пораженную сторону, так как головокружение возможно только при повороте головы в определенном направлении.
Приступы не сопровождаются нарушением слуха или зрения и в течение дня могут повторяться по нескольку раз, при этом длятся не более 30 секунд.
Ортостатическая гипотензия и низкое давление
Ортостатическая гипотензия — это резкое падение артериального давления при перемене положения тела. Данное состояние может даже стать причиной потери сознания.
При положении лежа, частота сокращений сердца и давление в сосудах снижаются, а при подъеме — повышаются. Основными симптомами гипотензии являются — сильное головокружение, чувство слабости, пошатывания, нечеткость зрения. Обычно симптомы возникают при вставании с кровати, имеют кратковременный характер и проходят в течение нескольких минут. К возникновению ортостатической гипотензии предрасположены пациенты, страдающие ВСД, особенно — подростки.
Что касается артериального давления, то его снижение приводит к тому, что ткани и клетки организма человека не насыщаются кислородом и важными питательными веществами. В результате, когда оно падает, появляется основной признак сниженного давления – головокружение. У пациентов может резко закружиться голова и возникает сильная головная боль, вплоть до обморока. Также их может внезапно затошнить, что впоследствии приводит к рвоте. Кроме этого, у больных начинают потеть ладони и стопы, темнеет в глазах, возникает чувство слабости и наваливающейся усталости.
Артериальное давление может падать в том числе и из-за неправильного применения лекарственных средств, в частности, диуретиков и гипертензивных препаратов. Ненормированный прием лекарств приводит к ухудшению функции почек и началу прогрессирования гипотонии.
Анемия
Головокружение по утрам при анемии возникает из-за низкого содержания гемоглобина в крови и недостаточном питании тканей вестибулярного аппарата.
Общими симптомами анемии являются — легкое головокружение, тошнота, обморочное состояние, шаткость походки.
Такие пациенты часто предъявляют жалобы на то, что при подъеме с постели у них резко потемнело в глазах и появилось чувство слабости.
Другие причины
Головокружение не всегда вызвано патологией работы центральной нервной системы. Оно может возникать и при пищевых токсикоинфекциях. Когда токсические вещества попадают в кровяное русло, то иммунная система организма активируется и включаются ее защитные функции.
Таким образом, для выведения чужеродных токсических веществ у больного возникает усиленное потоотделение, его пробивает холодный пот, трясет озноб, появляется тошнота и рвота. На фоне данной симптоматики из организма уходит много жидкости, что нарушает водный и электролитный балансы. Это нарушение проявляется головокружением, слабостью, сонливостью, адинамичностью, возможно появление шаткой походки.
Подобная симптомы возникают и при ОРВИ. Голова может кружиться из-за воспаления среднего или внутреннего уха, что оказывает влияние на вестибулярный аппарат. Если к симптомам ОРВИ присоединяются отологические заболевания, то впоследствии это может привести к полной глухоте. Течение интоксикационного синдрома у ребенка зачастую проявляется осложнениями более тяжелой степени, нежели у взрослых.
Также головокружение по утрам может возникать как один из признаков нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, синдром слабости синусового узла). В таких случаях оно проявляется из-за недостаточного движения крови к головному мозгу, что служит причиной гипоксии и гибели нейронов.
Пожилые пациенты, начиная с 60 лет и старше, подвержены возникновению атеросклероза и дисциркуляторной энцефалопатии. Головокружение зачастую развивается как показатель дисциркуляторного процесса. Во время него снижаются эластические функции сосудов и объем циркулирующего кровотока при наличии стеноза.
Болезнь Меньера – это расстройство, которое провоцирует не только возникновение постоянного головокружения, но и периодическое снижение слуха. Также болезнь проявляется тошнотой, гипергидрозом, звоном и шумом в ушах. Пациент зачастую не может понять где он находится, чем занимается, пространство вокруг него плывет.
У женщин головокружение зачастую вызвано наличием обильных менструаций, в результате которых возникает анемический синдром. Также фактором риска может стать предменструальный синдром, в течение которого отмечается появление раздражительности, тошноты и отсутствие аппетита.
Головокружение зачастую возникает и в результате приема отдельных лекарственных препаратов. К ним относятся — противосудорожные препараты, снотворные, антигистаминные, диуретики, адреноблокаторы, фторхинолоны и некоторые транквилизаторы.
Методы диагностики
Если сильное головокружение по утрам продолжается регулярно, то следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Из лабораторных методов диагностики выделяют общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
А также современные диагностические методы включают:
- Рентгенография шейного отдела позвоночника.
- УЗИ сосудов шеи и головы.
- МРТ, КТ мозга и шеи.
- Вращательная проба с помощью кресла Барани.
- Нистагмография.
- Вестибулярные тесты.
Как проводится лечение?
По результатам диагностических мероприятий, в зависимости от провоцирующего фактора, врач назначит рациональные методы лечения, которые могут включать в себя прием медикаментозных средств и иногда — комплекс определенных упражнений.
Из медикаментов, чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты:
- Бетагистин и Вестибо.
- Метоклопрамид и Церукал.
- Винпоцетин и Пирацетам.
Помните, что самостоятельно себе их назначать ни в коем случае нельзя.
При головокружениях, вызванных проблемами с позвоночником, важно знать, что во время сна шея должна находиться в удобном положении и нельзя использовать слишком высокую подушку. Также существует комплекс упражнений, который можно выполнять в домашних условиях. Он помогает избавиться от проявлений остеохондроза. Назначает его опять же лечащий врач, поэтому более подробно можно узнать только у него.
От гипоксии хорошо помогают прогулки на свежем воздухе вечером, перед тем как ложиться в кровать.
При гипогликемии головокружение проходит, если съесть или выпить что-то сладкое. Следует помнить, что нужно следить за своим питанием и не перегружать свой организм поздним ужином.
При вегетососудистой дистонии в первую очередь нужно отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, так как они негативно влияют на состояние сосудов и приводят к гипоксии мозга.
При позиционном головокружении главным методом терапии является лечебная гимнастика, которую нужно делать регулярно и каждый день.
При анемии в свой рацион следует включить красное мясо, рыбу, бобовые и богатые железом овощи и фрукты. Для медикаментозной терапии используют пероральные железосодержащие препараты.
При артериальной гипо и гипертензии в первую очередь нужно правильно составить схему приема препаратов, корректирующих давление. Важно знать, что неправильный прием лекарственных препаратов влечет за собой головокружение не только после пробуждения, но и после еды.
В заключение хочется сказать, что следует сделать правильный образ жизни — нормой.
И обязательно откажитесь от экстремальных методов похудения, если Вы их используете, ведь похудеть можно просто отказавшись от вредных жизненных и пищевых привычек.
В течение дня соблюдайте умеренную физическую активность. И тогда, в большинстве случаев, можно будет забыть о головокружении и о других неприятных симптомах.
Источник: medcentrls.ru
Если голова идет кругом
«Головокружение от успехов», «голова идет кругом от счастья», «все вокруг закружилось» – все это расхожие выражения, которые мы употребляем практически ежедневно. Смысл их доступен и понятен каждому – ведь хоть один раз в жизни, но голова кружилась у каждого из нас. И хорошо, если причиной тому были какие-то мимолетные волнения или яркие эмоции. Гораздо хуже, когда головокружение символизирует нам, что с нашим здоровьем не все в порядке.
Антонина Камышенкова / «Здоровье-инфо»
Вообще, если говорить о головокружении как о симптоме каких-либо заболеваний, то оно встречается у достаточно большого количества людей. Так, согласно статистическим данным, почти 40% пациентов при поликлиническом приеме у терапевта жалуются на периодические приступы головокружения. Причем для того, чтобы выявить причину этих приступов, врачу придется постараться – тщательнейшим образом исследовать множество самых разных показателей, например: обоняние, тонус мимической мускулатуры, глоточный рефлекс, реакцию зрачков на свет, нистагм (движение глазных яблок), выполнить камертональные пробы для проверки слуха и провести еще массу диагностических приемов. При этом диагноз, виновный в том, что голова начинает кружиться, порой удается поставить только после ряда дополнительных исследований (УЗИ, аудиометрия, компьютерная томография и пр.).
Каков механизм возникновения головокружения? Дело в том, что система равновесия у человека опирается на сигналы сразу нескольких сенсорных систем: зрительной, вестибулярной и мышечно-суставной. Вся информация извне принимается человеком с помощью органов чувств, а затем она сопоставляется и интегрируется в головном мозге.
Малейшее же нарушение в работе одной из сенсорных систем (причину которого и определяет врач) может «сбить с толку» всю систему ориентации в пространстве и равновесия. При этом при одних и тех же нарушениях зачастую люди имеют совсем разные ощущения. Один пациент жалуется, что вокруг него начинает кружиться комната и предметы, другому кажется, что вращается он сам, третий не может совладать с покачиваниями своего тела, четвертый испытывает дурноту и тошноту и т.д. Именно поэтому даже специалисту порой столь трудно с ходу определить точное заболевание, дающее такую симптоматику. Одно только несомненно – ему это удастся сделать скорее, чем вам самому, поэтому при повторяющихся, а тем более длительных и выраженных приступах головокружения, несомненно, надо обратиться за медицинской помощью.
Функция вестибулярной сенсорной системы состоит в обеспечении мозга информацией о положении головы в пространстве и о действии гравитации. Эта функция необходима для поддержания равновесия, т.е. устойчивого положения тела в пространстве и для пространственной ориентации человека.
Это, конечно, не означает, что бежать в поликлинику стоит при малейшем появлении этого состояния, ведь голова порой кружится вследствие насыщения воздуха кислородом или из-за недосыпа.
Так, когда на головокружение не стоит обращать внимания, а когда необходимо насторожиться? Как отличить безобидное мгновенное пошатывание от граничащей с обморочным состоянием дурноты? Мы сегодня постараемся ответить на все эти вопросы.
Когда беспокоиться не стоит
Не стоит бить тревогу, если голова закружилась на фоне сильных эмоций – на любовном свидании, во время произношения речи перед огромным залом или после ссоры, например с коллегой. В этих и подобных случаях причиной головокружения является выброс гормона адреналина, который способен вызвать спазм гладкой мускулатуры сосудов, что в свою очередь ведет к кратковременному недостатку кровоснабжения головного мозга. Кстати, при резком повороте или запрокидывании головы кровоснабжение мозга (в частности отделов, отвечающих за равновесие) также может пострадать.
У многих людей головокружение и тошнота сопровождают поездки в разных видах транспорта, полеты на самолетах и плавание на судах. И хотя многие специалисты считают укачивание болезнью, средств лечения от нее, увы, пока не найдено. Симптомы могут быть сглажены лишь специальной диетой непосредственно перед поездкой или рядом фармакологических препаратов.
Парадоксом кажется головокружение перед экраном кинотеатра, если фильм снят подрагивающей и рывками перемещающейся камерой. Тут виновата разница в зрительном и вестибулярном восприятии. Накладываясь одно на другое, они и создают неприятные ощущения. Нюансы зрительного восприятия «виноваты» и в тех ситуациях, когда голова кружится от лицезрения большой высоты.
И, наконец, тому, кто ограничивает себя в еде или просто не успевает поесть, надо быть готовым к состоянию дурноты и головокружения из-за понижения уровня глюкозы в крови – гипогликемии.
Но есть случаи и посерьезнее.
Когда пора лечиться
Если, как было сказано выше, голова кружится систематически, речь идет уже не о физиологическом, а о патологическом головокружении. То есть оно является симптомом какой-то болезни. И кое-какие предположения по этому поводу можно сделать и самостоятельно.
1. Если у вас просто кружится голова и каких бы то ни было симптомов не отмечается, то возможно, в этом виновато какое-либо заболевание вестибулярного аппарата. Врач бы назвал такое состояние истинным головокружением или вертиго. Это – внезапно возникающее, сильное головокружение, которое осложняется чувством невладения своим телом и периодически «надвигающимися» стенами. Иногда к этим симптомам присоединяется слабость и тошнота. Причем нередко вестибулярный аппарат «терпит бедствие» на фоне какого-либо иного заболевания, например отита.
2. Головокружение сопровождается головной болью, что это может означать? Скорее всего, наступление приступа мигрени, которой по статистике сегодня страдают от 3 до 16% населения. Особенно часто перед таким приступом наступает короткий период свето- и звукобоязни, которые сочетаются с тошнотой и головокружением. Затем к этому комплексу присоединяется сильная, давящая, невыносимая головная боль.
Если же головокружение и головная боль ощущаются одновременно, то причин тому может быть несколько. Например, не исключено, что его причина – отравление (алкогольная, пищевая, химическая или инфекционная интоксикация). Такую симптоматику также может давать и черепно-мозговая травма.
3. Нередко головокружение сочетается с рядом опасных симптомов и все вместе они требуют безотлагательной помощи врача. Например, при острой сосудистой катастрофе головного мозга (инсульте) острое и сильное головокружение сочетается, как правило, со зрительными нарушениями, отчаянной слабостью и раскоординированностью движений и может привести к потере сознания, а затем, без своевременной врачебной помощи, к смерти.
4. Если к головокружению присоединяются нарушения слуха, и эти приступы длятся несколько часов и сопровождаются шумом или свистом в ушах и снижением слуха, возможно, это болезнь Меньера, которая характеризуется увеличением объема жидкости под названием «перелимфа», заключенной в полости внутреннего уха. Зачастую при этой болезни человеку проблематично даже дойти от своей кровати до двери.
В том случае, если головокружение начинается незаметно, без особых острых состояний и сопровождается односторонней, постепенно нарастающей потерей слуха и присутствием шума в одном ухе, возможно, причина в так называемой невриноме (доброкачественной опухоли мозга).
5. Когда глухота на одно ухо наступает внезапно – диагноз может быть не настолько пугающим. Это, скорее всего, перилимфатическая фистула лабиринта, обозначающая разрыв мембраны между средним и внутренним ухом, при котором перелимфа протекает в среднее ухо. Это заболевание отличается от похожих тем, что при резком движении или кашле следует обострение головокружения.
6. Вялотекущее головокружение, которое усиливается при движении, особенно при поворотах головы и нагибаниях шеи, вероятнее всего, связано с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Оно называется «шейным» или «вертеброгенным».
7. Доброкачественное позиционное головокружение. Так называют врачи недомогание, возникающее при перемене положения тела и характерном положении головы. Оно длится несколько минут и проходит само в состоянии покоя. Виной тому – нарушение целостности специфических рецепторов вестибулярного аппарата, что в свою очередь вызывает некоторые биохимические нарушения в организме.
8. Наконец, надо быть готовым к головокружению при приеме целого списка препаратов, в который входят и антигистаминные средства, и лекарства от простуды, и некоторые антибактериальные препараты, и тем более транквилизаторы, антидепрессанты или снотворные средства.
Что делать, если мир неожиданно закружился вокруг вас?
Конечно, для головокружений может быть и целый ряд иных причин, иных заболеваний. Например, они могут проявляться при пониженном артериальном давлении (гипотонии), рассеянном склерозе или вертебробазилярной недостаточности (вследствие атеросклероза важных артерий), хлыстовой (шейной) травмы, на фоне невроза или депрессии и других дисфункций, патологических состояний или травм.
Важно знать, что же делать, если это произошло в один «прекрасный» день именно с вами? Главное – успокоиться и постараться не упасть – при головокружении очень часто нарушается равновесие. Постарайтесь сесть, а если есть возможность – лечь, причем на ровную поверхность, не задирая и не свешивая голову, чтобы помочь мозговому кровоснабжению. Не делайте никаких резких движений и какое-то время не пытайтесь никуда идти. Неплохо помог бы нашатырь, но, конечно, у человека, не готового к такому происшествию, в сумке он вряд ли окажется.
Можно попробовать зафиксировать взгляд на неподвижном предмете или просто закрыть глаза. Ну и, конечно, повторим. Если головокружение не вызвано объективными причинами, долго не проходит, повторяется через некоторое время – срочно обращайтесь к врачу-неврологу.
Источник: www.zdorovieinfo.ru
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Основным симптомом является внезапный кратковременный приступ системного головокружения при изменении положения головы.
Частота встречаемости ДППГ варьируется — от 11 до 64 случаев на 100 000 населения. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Риск развития ДППГ возрастает после 35 лет, пик заболеваемости приходится на 60 лет.
В структуре всех причин головокружения ДППГ занимает первое место и составляет 18-25% от всех случаев головокружения.
Около 90% случаев ДППГ являются идиопатическими (причина остается неизвестной). Лишь в 10% случаев удается выявить предрасполагающие факторы развития заболевания: травмы головы, хлыстовая травма или операции на костях черепа, дентальная имплантация, заболевания среднего и внутреннего уха, их хирургическое лечение, длительный постельный режим.
Анатомия
Внутреннее ухо представлено лабиринтом, расположенным в височной кости. Лабиринт состоит из трех полукружных каналов (переднего, заднего, горизонтального) и улитки. Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях: горизонтальный (ГПК) располагается под углом 30° к горизонтальной плоскости, а передний (ППК) и задний (ЗПК) — под углом 45° к саггитальной плоскости. Волоски чувствительных клеток отолитового рецептора образуют сеть, которая погружена в желеобразную массу, содержащую отолиты, — кристаллы фосфата и карбоната кальция, что в совокупности образует отолитовую мембрану.
По одной из теорий возникновения ДППГ, приступ головокружения возникает, когда отолиты отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов. Во время смещения отолитов в просвете полукружного канала, под действием силы тяжести при поворотах головы, возникает движение эндолимфы, что приводит к возбуждению нервных окончаний, появлению нистагма (непроизвольному колебательному движению глаз) и головокружению.
При ДППГ может поражаться каждый из полукружных каналов, а в ряде случаев сразу несколько каналов.
Чаще всего (85-90% случаев) выявляют ДППГ заднего полукружного канала — из-за его анатомического расположения относительно действия силы тяжести, в 5% случаев поражается ГПК, в 1% случаев — ППК.
Симптомы заболевания
Пациенты жалуются на возникновение приступа системного (вращательного) головокружения после перемены положения головы: поворот головы с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, любые резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается другими симптомами. Редко пациенты испытывают тошноту, еще реже рвоту. Между приступами в большинстве случаев пациенты чувствуют себя хорошо.
Диагностика
Основным методом диагностики ДППГ является оценка результатов позиционных тестов, в ходе которых совершаются последовательные повороты и наклоны головы, что приводит к смещению свободных отолитов, появляется нистагм и может возникнуть приступ головокружения. Самым распространенным тестом для диагностики ДППГ является тест Дикса-Холлпайка. Тест считается положительным, если врач фиксирует нистагм определенного вида. Для каждого полукружного канала разработаны свои диагностические тесты.
В типичных случаях сложностей при диагностике ДППГ не возникает, так как нистагм имеет строгую специфичность при проведении позиционных маневров. Если позиционный нистагм и головокружение не укладываются в параметры, ожидаемые при позиционных тестах, и заболевание не поддается лечению при помощи позиционных маневров, следует заподозрить центральный генез головокружения и назначить дополнительные методы обследования.
Дифференциальная диагностика
Центральные вестибулярные расстройства, затрагивающие мозжечок и ствол мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака, рассеянный склероз, опухоли).
Вестибулярная мигрень — как правило, сопровождается головной болью.
Вестибулярный нейронит — поражение преддверного ганглия, предположительно имеющее воспалительный генез. Проявляется острым эпизодом головокружения, сопровождающегося расстройством равновесия при сохранном слухе.
Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, проявляющееся триадой симптомов: системным головокружением, снижением слуха по сенсоневральному типу, субъективным ушным шумом.
Лечение ДППГ
Часто ДППГ проходит самостоятельно до обращения к врачу. Около 20-28% пациентов с ДППГ отмечают спонтанное исчезновение симптомов в течение 1 месяца.
Лечебная тактика заключается в использовании определенной последовательности поворотов головы (репозиционных маневров), при которых отолиты перемещаются из пораженного канала обратно в преддверие лабиринта.
При недостаточной эффективности репозиционных маневров пациенту дополнительно может быть рекомендовано выполнение необходимого комплекса упражнений в домашних условиях.
Хирургическое лечение применяется только при неэффективности маневров, когда ДППГ инвалидизирует пациента.
По данным разных исследований риск рецидива ДППГ составляет 15% в течение первого года и 37-50% в течение последующих 5 лет.
Как проходит лечение ДППГ в клинике Рассвет?
Так как ДППГ является заболеванием, возникающим в силу механических причин, его лечение основано исключительно на репозиционных маневрах. При сильной тошноте и рвоте могут назначаться противорвотные средства.