Как лечить отит уха у собаки

Отит – заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

Ухо – сложный орган, который у всех млекопитающих, в том числе и у собак, отвечает за слух и определение положения тела в пространстве. Анатомически ухо состоит из наружного уха (ушной раковины и канала от «входа» в ухо до барабанной перепонки), среднего уха (барабанной полости в височной кости, в которой находятся знакомые всем со школы слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко, передающие звук от барабанной перепонки к овальному окошку) и внутреннего уха (здесь расположен аппарат равновесия и клетки, передающие звуковые импульсы в головной мозг).

Соответственно, различают воспаления наружного, среднего и внутреннего уха – наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит у собак

Воспаление наружного слухового прохода, известное под названием наружный отит, встречается у собак довольно часто. Заболевание может иметь различную этиологию, поэтому для точной диагностики и назначения эффективного лечения отита собака нуждается в профессиональной помощи. Причинами, вызывающими развитие заболевания, могут стать клещи, инородные тела, ранения и травмы, опухоли. Часто отит развивается в качестве одного из симптомов атопии или аллергии на пищу.

Как вылечить, а не залечить отит у собаки. Причины, симптомы и обзор современных препаратов.

Имеются и факторы предрасположения к развитию отита, например, узкий ушной проход у собак, его чрезмерная оброслость, сильно выраженная складчатость кожи на голове. Вислоухие породы больше расположены к развитию наружного отита. Проблему может спровоцировать неквалифицированное удаление шерсти и чистка ушей.

Все эти факторы в конечном итоге приводят к нарушению барьерных свойств кожи наружного слухового прохода, нарушается баланс между бактериальной и грибковой флорой. Бактерии и грибы, живущие в ушах собаки всегда и не причиняющие в норме никакого беспокойства, начинают активно размножаться и вызывают воспаление. Наружный отит у собаки требует обязательного и тщательно проведенного лечения, запускать проблему нельзя, самоизлечение крайне маловероятно.

Симптомы наружного отита у собаки

Какие признаки укажут владельцу животного на развитие наружного отита у собаки?

Изменение в поведении животного – длительное чесание уха, частое потряхивание головой, резкая негативная реакция на попытку прикоснуться к ушам, апатия, снижение и потеря аппетита – первые признаки возникновения проблемы. Также может измениться внешний вид ушного секрета, появиться неприятный запах и увеличиться количество секрета. При наличии этих симптомов животное необходимо сразу же вести к специалисту. Чем раньше будет поставлен диагноз собаке, тем быстрее и проще пройдет лечение отита.

Запущенная форма проявляется в виде нарывов или изъязвлений, отеков, сопровождающихся гнойными выделениями из уха. Такие признаки требуют немедленного врачебного вмешательства. Главная опасность – переход наружного отита у собаки в отит среднего и внутреннего уха. Для лечения этих заболеваний может потребоваться оперативное вмешательство. Беспечность владельца в вопросах лечения наружного отита может обернуться весьма тяжелыми последствиями – потерей слуха у собаки, менингитом, энцефалитом и даже летальным исходом.

Отит у собаки, как лечить самостоятельно (один из способов)

При назначении терапии очень важна правильная диагностика, определение возбудителя заболевания или причины его развития. Соответствующие исследования и анализы может провести только врач. Обычно достаточно взять мазки из воспаленного уха – на наличие паразитических клещей, а так же цитологический мазок – он определит, есть ли повышенное количество бактерий или грибов в ушном отделяемом. Также только врач может провести отоскопию – исследование специальным прибором, который позволяет заглянуть собаке в ухо и определить наличие инородных тел, опухолей, а также целостность барабанной перепонки. Иногда требуется проведение биопсии при подозрении на опухоль наружного слухового прохода.

Ответ на вопрос, как лечить отит у собак зависит, в первую очередь, от этиологии заболевания. После проведения анализов врач определит причину и поставит точный диагноз.

Бактериальный отит у собак развивается в результате инфицирования ушного прохода бактериями, которые в норме не могут проникнуть через кожу. Как правило, бактерии проникают через участки, поврежденные в результате расчесывания или травмы, и начинают активно размножаться.

В качестве возбудителей отита у собаки выступают чаще всего стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей. Тяжелые формы бактериального отита у собаки могут привести к развитию гнойного отита, лечение которого требует целого комплекса мер.

Гнойная форма характеризуется обильным выделением маслянистого гнойного секрета с неприятным запахом из уха или ушей пациента. Запущенная форма гнойного отита у собак в сложных случаях может плохо поддаваться терапевтическому лечению. Тогда через 4 недели следует повторить обследование и решать вопрос об оперативном вмешательстве. Цель операции в этой ситуации – расширение слухового прохода, облегчение доступа лекарств и воздуха к зоне воспаления.

Грибковый отит, как и бактериальный, диагностируется у собак по результатам исследований взятой из уха пробы. Его причина – инфицирование грибком. Грибковый отит у собаки может быть как первичным, так и вторичным заболеванием. Поражение грибком часто встречается при различных аллергических реакциях.

Причиной становится и ослабленная иммунная система, это случается после тяжелого заболевания или курса сильнодействующих антибиотиков. Схема лечения грибкового отита у собаки включает локальную и, в редких случаях, системную терапию.

При отсутствии адекватного лечения (несоблюдении схемы и длительности применения лекарств) или неправильном определении причины заболевания наружный отит может перейти в хроническую форму.

Также хронический отит у собаки может быть вторичным. Его развитие возможно на фоне аллергий, атопий и ряда эндокринных заболеваний. Лечение хронического отита у собаки происходит в комплексе с первичным заболеванием. Зная о склонности собаки к подобным недугам, владелец особенно внимательно должен относиться к профилактическим мерам, отмечать изменения в поведении, чтобы эффективнее купировать очередное обострение.

Аллергический отит у собаки является одной из хронических форм. Он возникает вместе с другими симптомами реакции иммунной системы на внешний раздражитель. В лечении аллергического отита у собаки очень важно вовремя начать курс лечения, не допуская перехода в острую или гнойную форму. Зачастую достаточно просто локальных мер и противоаллергенной терапии для того, чтобы снять симптомы аллергического отита, а полное излечение наступает после изоляции аллергена.

Средний отит у собак

Причиной среднего отита является проникновение инфекции из наружного слухового прохода. Оно происходит при остром или хроническом наружном отите из-за разрыва барабанной перепонки, реже – по евстахиевым трубам инфекция проникает из глотки. Отит среднего уха у собаки имеет следующие симптомы: боль при нажатии у основания ушной раковины, ухудшение слуха, частичный паралич лицевых нервов (у собаки может измениться форма морды), а также так называемый синдром Горнера (опущение верхнего века и сужение зрачка глаза со стороны больного уха). Это связано с поражением симпатических нервов, проходящих в барабанной полости. Средний отит у собаки чаще всего возникает из-за несвоевременного обращения к врачу, затягивания лечения, в результате заболевание переходит в стадию хронического гнойного наружного отита, что рано или поздно приводит к повреждению и разрыву барабанной перепонки.

Лечение отита среднего уха у собаки заключается в обнаружении возбудителя и определении его резистентности, тщательной санации, применении антибиотиков и глюкокортикоидов локально и системно. Терапия может быть довольно длительной, до 6 -8 недель. Если в течение этого времени лечение отита среднего уха не приносит положительных результатов для собаки, следует рассматривать вопрос об операции, во время которой врач вскроет барабанную полость, удалит гной и мертвые ткани, промоет полость антисептиком и установит дренаж. Лечение среднего отита у собак необходимо проводить только под наблюдением врача. Запущенные случаи или самолечение могут привести к потере слуха у животного, а так же, как мы говорили ранее, к переходу инфекции от среднего к внутреннему уху, что, в свою очередь, может привезти к менингиту, энцефалиту и летальному исходу.

Внутренний отит у собак – это самая тяжелая форма отита. Она возникает, когда инфекция поражает внутреннее ухо. Вследствие этого наступает глухота; также собака утрачивает представление о положении своего тела в пространстве. У больного животного появляется наклон головы в сторону больного уха, раскоординация, резко повышается температура, животное отказывается от еды.

Эти симптомы угрожают жизни животного из-за высокой вероятности попадания инфекции в головной мозг собаки. Если вы заметили такие признаки у вашего любимца – это повод срочно, в течение ближайших часов, доставить его к врачу. Только своевременная помощь, введение очень сильных антибиотиков и кортикостероидных препаратов внутривенно, а также дренирование гнойной полости может спасти жизнь в этом случае. Лечение такого животного возможно только в стационаре.

Методы лечения отита у собак

Чем раньше владелец обратится к специалисту, тем эффективнее пройдет лечение отита у собаки. В зависимости от характера и формы заболевания используются различные локальные и системные препараты.

При лечении наружного отита у собак сначала доктор производит осмотр, возможно причину (инородное тело, излишнюю оброслость) удастся устранить сразу.

Далее, если причина сразу не ясна, доктор возьмет анализы и проведет тщательную санация ушного прохода. Качественную очистку проходов, без риска перфорировать барабанную перепонку, может произвести только квалифицированный специалист. Нередки случаи в ветеринарной практике, когда недобросовестная чистка ушей становились причиной развития наружного отита у собаки, и последующего лечения.

Первичная терапия включает промывание уха с применением физиологического раствора. Только его можно использовать, если нет уверенности в целостности барабанной перепонки.

Далее, по результату анализов, доктор назначит вашей собаке лечение.

Начальные стадии инфицирования лечатся, как правило, локальными средствами (противогрибковыми или антибактериальными каплями в уши).

Гнойные наружные отиты требуют особенного внимания. Помимо местных препаратов назначаются антибиотики системного действия (уколы или таблетки). Иногда, если лечение неэффективно, назначение препаратов для лечения гнойного отита у собак корректируется после проведения антибиотикограммы. Обычно продолжительность терапии составляет 2-3 недели, но иногда – до двух месяцев.

У собаки отит – что делать владельцу?

Первые симптомы заболевания сразу же должны настроить владельца на посещение специалиста. После осмотра, санации прохода и дополнительного обследования врач определит степень поражения, пропишет необходимые препараты. В легких случаях лечение отита у собак проводится в домашних условиях с регулярным посещением специалиста.

Аллергические или хронические формы потребуют дополнительных мер по устранению возбудителя из окружающей среды, например, смены корма, санации помещения, изменения условий содержания.

Острые, гнойные, бородавчатые формы или повреждения слухового прохода в результате запущенного отита у собаки иногда требуют оперативного вмешательства, которое осуществить в домашних условиях невозможно, такое лечение может быть проведено только в клинике.

Самая плохая идея – лечение отитов у собак по советам знакомых или Интернет-источников. Не зная причин заболевания, можно навредить животному. Иногда ветеринарам приходится сначала исправлять последствия неумелого врачевания отита в домашних условиях, и лишь затем назначать эффективное лечение самого недуга у собаки.

Профилактикой заболевания является своевременная очистка слуховых проходов, срезание излишней шерсти, правильное питание и заботливый уход, внимание к поведению питомца. Животные, склонные к аллергиям, атопиям и аутоиммунным заболеваниям должны регулярно проходить профилактические осмотры.

Источник: vc-ss.ru

Диагностика и лечение наружного отита у собак и кошек. Часть 2

Периодическое очищение ушей владельцами часто необходимо для удаления секретов, ассоциированных с постоянным воспалением или инфекцией. Интервал между такими чистками может варьировать очищения 2 раза в день до 1 раз в неделю или реже, в зависимости от степени аккумуляции отделяемого в ушах.

Для удаления восковидного отделяемого используются продукты, содержащие церуминолитики ( органические масла и растворители, такие как пропиленгликоль, ланолин, глицерин, сквален, гидрокситолуол, кокамидопропил бетаин и минеральные масла). В двух in vitro исследованиях недавно было установлено, что имеются широкие вариации в церуминолитической активности ряда очистителей ушей.

Сурфактанты помогают ускорять процесс очистки за счет эмульсификации отделяемого,отделению его и переводу в растворенное состояние. Некоторые детергенты, однако, могут быть раздражающими, особенно для слизистой среднего уха и противопоказаны, если барабанная перепонка разорвана.

Полезные сурфактанты включают диоктил сульфосукцинат натрия (DSS или докузат), сульфосукцинат кальция и другие детергенты. Мочевина и карбамида пероксид выделяют кислород in situ. Это помогает рассредоточить отделяемое и аэрирует каналы. Некоторые животные могут найти ощущение вспенивания и звуки образования пены неприятными.

Вяжущие высушивают поверхность ушного канала, предотвращая мацерацию. Они часто комбинируются с церуминолитиками и сурфактантами в препаратах для очищения, но они также используются отдельно после очищения ушей или профилактически после купания или плавания у собак с дерматозами которые делают их склонными к отиту.

Часто применяемые вяжущие включают изопропиловый спирт, борную кислоту, бензойную кислоту, салициловую кислоту, ацетат алюминия и диоксид силикона. Сера имеет вяжущее, антимикробное, кератолитичекое и кератопластическое действие. Салициловая кислота является кератопластической в низких концентрациях и кератолитической в более высоких концентрациях (свыше 2%). Эти свойства могут быть полезны для ушей с себорреей и пролиферацией.

Различные антимикробные компоненты часто включаются в состав очистителей ушей для задержки пролиферации микробов.Недавнее in vitro исследование показало, что имеется широкая вариация антимикробной активности среди очистителей ушей и что ее эффективность ассоциировала с изопропиловым спиртом, parachlorometaxylenol (PCMX), и низким pH. Другие исследования показали, что PCMX и подкисленный натрия хлорит эффективны против S. intermedius, P. aeruginosa, Proteus spp., и M. pachydermatis in vitro и in vivo. В одном исследовании было установлено, что комбинация 2% уксусная кислота/2% борная кислота помогает в лечении Malassezia отита, но часто наблюдаются рецидивы.Другие in vitro исследования сообщают, что трис — EDTA очиститель ушей был эффективен против Pseudomonas, хотя включение бензилового спирта увеличивало эффективность против Pseudomonas и расширяло спектр с включением Proteus и бета-гемолитического стрептококка.

Раствор 0,15% хлоргексидина/тетра -уксусная кислота (трис -EDTA) также активен против Pseudomonas и M. pachydermatis, но в меньшей степени, чем против S. Intermedius. Недавние исследования показали, что включение моносахаридов значительно снижает адгезию Malassezia, Staphylococci, и Pseudomonas к кератиноцитам собак. Домашнее очищение ушей особенно важно, если имеется Pseudomonas. Это связано с тем, что изьязвление ушного канала приводит к увеличенному уровню формирования экссудата и может потребоваться очищение 1-2 раза в день. Промывание ушей с помощью пульверизатора, содержащего очищающие агенты, часто очень полезно для обеспечения тщательной очистки ушей. Если присутствует Pseudomonas, то будет полезно промывание одним из следующих растворов:

Местное лечение

Местное антибактериальное лечение

Если имеются сдвоенные или расположенные группой грамположительны е кокки (наиболее вероятно Staphylococcus ) применяются местные препараты, содержащие один из следующих антимикробных веществ: неомицин, гентамицин, полимиксин В или фузидиевая кислота. Если представлены цепочки грамположительных кокков (наиболее вероятно Streptococcus spp.), целесообразно применение местных препаратов, содержащих один из пенициллинов. Альтернативно, антибактериальный выбор может быть основан на получении культуры и определения чувствительности. Если представлены грамотрицательные кокки ( наиболее вероятно Pseudomonas spp.) целесообразно до получения результатов культурирования и определения чувствительности применять препараты, содержащие один из следующих агентов:

• Гентамицин

• Полимиксин В (Прим.: Имеются доказательства, что полимиксин В и миконазол имеют синергическую активность против стафилококков и Pseudomonas.)

• Амикацина сульфат (50 мг/мл):неразведенный, 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.

• Энрофлоксацин (22,7 мг/мл): неразведенный, 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.

• Тобрамицин иньекционный (40 мг/мл): разведенный изотоническим раствором натрия хлорида до 8 мг/мл, 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.
• Ципрофлоксацин (0,2%): 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.

• Тикарциллин, потенцированный клавулановой кислотой: 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.

• Крем с 1% сульфадиазином серебра, разведенный водой или трис- EDTA , чтобы достичь 0,05 -0,1% суспензию:0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.

• Офлоксацин (офлоксацин для ушей 0.3%) 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.

• Марбофлоксацин (Ауризон для ушей, Pfizer)(доступный в Европе, но не в США)

• Цефтазидим: развести иньекционную форму согласно рекомендации производителя и 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.

• Один из авторов стандартно разводит несколько антибиотиков в трис-EDTA , чтобы получить в растворе приблизительно 0,6% энрофлоксацин,0,2% марбофлоксацин, 2,8 % тикарциллин и 1,7% цефтазидим. Этот раствор используется для заполнения ушных каналов 1 (если используются ушные тампоны) или 2 раза в день.

Неомицин, некоторые патентованные препараты гентамицина, тикарциллин, хлорамфеникол, полимиксин В и амикацин потенциально ототоксичны и должны использоваться с большой осторожностью, если разорвана барабанная перепонка. Антибактериальные препараты, которые подходят в этой ситуации, включают энрофлоксацин, пенициллин, водный гентамицин и сульфадиазин серебра.

Местное противогрибковое лечение

Если присутствуют грибки, целесообразно применять местные препараты, содержащие один из следующих агентов: клотримазол, миконазол, cuprimyxin, нистатин или амфотерицин В.

Местное противовоспалительное лечение

Многие препараты для лечения ушей содержат глюкокортикостероиды, которые будут полезны в большинстве случаев наружного отита за счет снижения зуда, отека, экссудации и избыточной пролиферации тканей.Гиперплазия тканей, выстилающих ушной канал снижается лечением раствором, содержащим fluocinolone acetonide в 60% диметилсульфоксиде. Длительное местное применение глюкокортикостероидов для лечения ушей может привести к системной абсорбции,приводящей к повышению уровня ферментов печени и подавлению ответа надпочечников на адренокортикотропный гормон. Один из авторов использует 0,2% раствор дексаметазона, добавленный к трис-EDTA/ раствор антибиотика первоначально, затем меняет на его на препараты для глаз или ушей, содержащие 1% преднизолон или гидрокортизон или 0,1% бетамезон для поддерживающего эффекта в необходимой дозе. 0.0584% гидрокортизона ацепонат может также быть в форме спрея введен в ушную раковину и открытый ушной канал ( и частично глубже), или 2-3 капли прямо могут быть введены в ушной канал.

Ушные тампоны

Поливинил ацетатные ушные тампоны являются альтернативой повторному местному лечению. Они вводятся в ушной канал под общей анестезией,пропитаны антибиотиком и трис — EDTA, и остаются там в течение 3-10 дней, с добавлением раствора антибиотика 1 раз в день.Тампоны абсорбируют отделяемое, вводят антибиотик в ушной канал и действуют как резервуар. Смоченные стероидами тампоны могут быть эффективными в лечении стеноза ушного канала и предотвращения стеноза после хирургической операции по удалению полипов и других масс в ушном канале.

Противопаразитарное лечение

Уши при наличии ушного клеща O. cynotis должны сначала быть очищены от избыточного отделяемого. Местное лечение обычно заменяется использованием следующих системных акарицидов:

• Ивермектин: 0,3 мг/кг подкожно каждые 10 -14 дней трехкратно больным животным и животным, находившимся в контакте или 1% ивермектин разведенный 1:9 минеральным маслом или пропиленгликолем (2-4 капли в ухо каждые 24 часа в течение 3-4 недель).(Прим. Системное введение ивермектина противопоказано у колли, шотландских овчарок и некоторых других пастушьих пород и не лицензировано для использования у кошек и собак.)

• Селамектин: 6-12 мг/кг местно 2 раза с интервалом 1 месяц.

• Моксидектин (собаки):0,2 мг/кг орально или подкожно 3 раза с 10 дневными интервалами.

• Фипронил: 0,1 -0,15 мл в каждое ухо каждые 14 дней трехкратно

Вдобавок, все контактирующие животные ( как собаки, так и кошки) должны лечиться как асимптоматичные переносчики, поскольку они могут быть источником реинфекции. Использование системного лечения также гарантирует, что O. cynotis на других участках тела будет уничтожен.

Системное противовоспалительное лечение

Преднизолон (0,5 -1,0 мг/кг перорально каждые 12-24 часа) или метилпреднизолон (0,4 -0,8 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа) могут быть назначены в течение 10 -14 дней для снижения выраженного воспаления и отека вследствие гиперчувствительного состояния и реакции на инородное тело, которая встречается вследствие разрыва кистозных апокриновых желез.

Системные антибактериальные препараты показаны в случае разрыва барабанной перепонки и наличии инфекции в среднем ухе, или когда имеется плохой ответ на местное лечение. Выбор препарата должен быть сделан на основе культуры и результатов определения чувствительности. Некоторые собаки с распостраненной гиперплазией ушных каналов могут отвечать на 4-8 недельный курс терапии циклоспорином (5 мг/кг перорально каждые 24 часа).

Показания для хирургического лечения

Хирургническое лечение показано в том случае, когда присутствуют полип или опухоль ушного канала или когда гиперплазия ушного канала настолько сильно выражена, что приводит с стенозу, препятствующему соответствующему очищению и введению медикаментов. Хирургические техники будут варьировать в зависимости от распостраненности и локализации поражений. В общем, конечная стадия заболеваний ушей требует полной абляции ушного канала и латеральной остеотомии барабанного пузыря. Абляция вертикального канала и резекция латеральной стенки выполняется только если поражения ограничены вертикальным каналом, хотя они могут применяться профилактически для улучшения доступа к горизонтальному каналу у собак с нарушением строения ушей. Вентральная остеотомия барабанного пузыря наиболее часто выполняется у кошек для удаления воспалительных полипов из среднего уха.

Ключевые пункты

• Делайте мазки -отпечатки отделяемого из ушей, для выявления того, какие бактерии или грибки присутствуют

• Поскольку отит часто вторичен к другим состояниям, он часто может только контролироваться, но не вылечиваться

• Диагностируйте и лечите любые, лежащие в основе отита, заболевания

Статьи по теме:

• Диагностика и лечение наружного отита у собак и кошек. Часть 1.
• Эффективность сароланера, нового орального изоксазолина, при демодекозе и отодектозе собак
• Клиническая оценка безопасности и эффективности раствора 10% имидаклоприда +2,5% моксидектина для местного применения при лечении инфестации ушными клещами (Otodectes cynotis) у собак.

Источник: veter96.ru

Что такое отит?

Отит — это воспаление наружного, внутреннего или среднего отдела уха. Заболевание бывает острым или хроническим. Сопровождается стреляющей, пульсирующей или ноющей болью в ушной зоне, нарушением слуха, повышенной температурой тела, гнойными выделениями из наружного слухового прохода, шумом в ушах.

Несвоевременное или неполноценное лечение чаще всего приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до полной потери слуха. Дошкольники заболевают отитом чаще взрослых. Согласно медицинской статистике, 80% детей трехлетнего возраста перенесли отит. Поражение уха, особенно у детей, может быть крайне опасным состоянием, поэтому при появлении клинических признаков заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Симптомы отита

На выраженность симптоматики влияет вирулентность (агрессивность) бактерий и состояние иммунитета. Признаки отита могут быть различными и зависят от формы заболевания. Чаще всего возникает боль в ухе стреляющего характера, которая имеет внезапное начало и окончание. Боль в ушной зоне не всегда говорит о развитии отита.

Она может указывать на серные пробки, травмы барабанных перепонок, попадание инородного тела в ушную раковину. Также следует знать, что иногда заболевание не сопровождается острым болевым синдромом в области ушей.

Острый наружный отит

Острый наружный отит с гнойным фолликулом в слуховом проходе, как правило, сопровождается болевыми ощущениями. Они усиливаются при оттягивании уха, нажатии на него, открывании рта или введении ушной воронки при врачебном осмотре. Ушная раковина приобретает красноватый оттенок, отекает. Возможно присоединение гнойной инфекции, которая сопровождается гиперемией и отечностью кожи слухового прохода, выделением гноя с неприятным запахом. Также возникает боль, сменяющаяся зудом и заложенностью уха.

Средний отит

1. Для первой степени характерно развитие сверлящей, пульсирующей или стреляющей боли с иррадиацией в глаз, челюсть, висок. Главный симптом среднего отита острой формы — повышение температуры тела выше 38°. Болевой синдром усиливается ночью, негативно сказывается на качестве сна. Это объясняется давлением на барабанную перепонку при нахождении в горизонтальном положении. Также пациент жалуется на снижение слуха, звон и шум в ухе.
2. Вторая стадия развивается после прорыва барабанной перепонки, сопровождается вытеканием гнойного содержимого, снижением болевого синдрома, нормализацией температурных показателей.
3. Третья стадия болезни начинается после прекращения течения гноя. Воспалительный процесс стихает, происходит рубцевание барабанной перепонки. Возможно снижение слуха.

Внутренний отит отличается появлением головокружения, тошноты, переходящей в рвоту. Пациент жалуется на значительное снижение слуха, шум в ушной зоне, нарушение координации. Этот вид заболевания является осложнением среднего отита.

Позвоните прямо сейчас
Записаться
Выбрать время

Причины отита

Основные причины развития отита уха:

1. Наличие хронических заболеваний носоглоточной зоны (риносинусита, тонзиллита).
2. Частые погружения в водоемы, что актуально для подводников, водолазов.
3. Резкие перепады атмосферного давления. Чаще всего это происходит при взлете и посадке самолетов.
4. Длительное ОРЗ.

Также на появление болезни влияет состояние иммунной системы организма человека, воздействие стрессовых факторов.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что отит — это воспаление уха, его осложнения могут затронуть и другие органы. Неполноценная терапия способна привести к тяжелым последствиям – переходу нагноения на близлежащие ткани и мозговые оболочки, что нередко приводит к инвалидности.

Самолечение способно привести к более серьезной болезни – отоантриту( нагноению заушной части). В результате этого возникает отечность заушной зоны, повышается температура тела.

Невозможно предсказать появление осложнения. Оно может развиться спустя несколько суток после заражения или через месяц. При игнорировании болезненной симптоматики на протяжении пары месяцев возможно возникновение менингита. Также острый отит может перейти в хронический тип, привести к нарушению вестибулярного аппарата, тугоухости.

Другие негативные последствия отита могут проявиться развитием:

• внутричерепных осложнений;
• пареза лицевого нерва;
• холестеатомы – перекрытием слухового канала доброкачественным новообразованием;
• разрыва барабанной перепонки;
• глухоты;
• мастоидита – воспаления сосцевидного отростка, которое сопровождается разрушением слуховых косточек в среднем ухе.

Хронический отит значительно снижает качество жизни пациента и трудно подается лечению. При этом происходит нарушение слуха, ушная полость воспаляется, гноится. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика отита

Для диагностики отита нужно обратиться к отоларингологу. Опытный врач выявит острую форму заболевания после визуального осмотра ушной раковины и слухового канала с помощью специального налобного зеркала или отоскопа. Также отоларинголог осматривает носовую полость, носоглотку, после чего направляет пациента на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего назначается:

• Рентгенодиагностика.
• Аудиометрия – оценка воздушной проводимости. Данный метод помогает определить нарушения слуха.
• Компьютерная томография. С ее помощью можно выявить опухолевые процессы в ухе, развитие мастоидита и других патологий.
• Бактериологическое исследование гнойного содержимого (при его наличии). Помогает определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам.

Также необходимо сдать общий анализ крови. Если в результатах указано повышенное число лейкоцитов и превышение нормы скорости оседания эритроцитов, то можно говорить о воспалительном процессе.

Что делать при отите

При появлении ноющих болей, дискомфортных ощущений, периодической заложенности ушей не следует откладывать поход к ЛОР-врачу, ведь только он может компетентно рассказать как лечить отит. Игнорирование симптоматики может привести к тяжелым последствиям. Если невозможно посетить отоларинголога в тот же день, когда возникли болезненные признаки, можно принять антигистаминное средство. Подобные препараты устраняют боль за счет понижения давления в ухе. Для купирования интенсивного болевого синдрома используют обезболивающие лекарства.

Категорически не рекомендуется прибегать к народным средствам, будь то луковый, чесночный сок, камфорное масло, борный спирт или настой ромашки. Подобная терапия способна привести к неизлечимой глухоте. Это касается и согревания пораженной области грелкой, горячей солью или песком. Тепло способствует размножению патогенных микроорганизмов, возникает нагноение, отечность. В редких случаях гнойное содержимое попадает в головной мозг, что приводит к необратимым последствиям – пожизненной инвалидности.

Как лечить отит

Для лечения отита применяются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают боль и воспаление.
• Антибиотики. Основное действие — устранение патогенной микрофлоры.
• Антисептики. Обеззараживают пораженную область.
• Антигистаминные средства. Снимают отечность, улучшают вентиляцию в евстахиевой трубе.
• Противогрибковые препараты.
• Ушные капли. Помогают снять воспаление, препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов.
• Иммуномодуляторы – препараты, которые способствуют усилению защитных качеств организма, ускорению процесса выздоровления.

В качестве дополнительной терапии используются физиотерапевтические процедуры:

• лазер;
• микротоки;
• УВЧ-прогревания.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, назначается крайняя мера – парацентез (прокол) барабанной перепонки. Операция проводится под местным обезболиванием. Врач надрезает барабанную перепонку, что способствует вытеканию гноя.

Профилактика отита

Главной целью профилактики является предупреждение блокировки евстахиевой трубы густой слизью. Чтобы не допустить развития болезни также необходимо своевременно и полноценно лечить другие ЛОР-заболевания – гайморит, ринит, своевременно удалять аденоиды и гланды.

Для предупреждения болезни рекомендуется:

1. Закапывать или орошать носовую полость сосудосуживающими препаратами, что уменьшает отечность слизистой оболочки.
2. Своевременно принимать жаропонижающие лекарства при высоких температурных показателях. Нельзя допускать ее удержания.
3. Очень аккуратно сморкаться.
4. Проветривать жилое помещение, сохраняя в нем температуру воздуха от 18 до 20°С.
5. Регулярно проводить уборку, поддерживать оптимальную влажность в комнате.
6. Закалять организм.

Также следует поддерживать водный баланс в организме. Необходимо ежесуточно выпивать 1,5 – 2 л очищенной воды.

Лечение любого вида отита должно назначаться ЛОР-врачом. Чтобы избежать тяжелых осложнений и оперативного вмешательства, необходимо своевременно обращаться к врачу, не игнорировать развитие симптоматики, проводить терапию других заболеваний до полного выздоровления.

Источник: polyclin.ru

Как лечить отит уха у собаки

Алгоритм лечения наружного отита и лекарства

а) Консервативное лечение наружного отита:
• Регулярный и тщательный туалет уха
• Антибактериальная терапия:
— Капли
— Пероральные антибиотики
— Внутривенные антибиотики при необходимости
• Симптоматическое лечение (снятие боли, воспаления)
• Рекомендации по профилактике

б) Хирургическое лечение наружного отита:
• Удаление пораженной кожи
• Широкая меатопластика
• Расщепленные кожные трансплантаты

Наружный отит, тяжелая форма.
Инфекционный процесс распространяется за пределы наружного слухового прохода на близлежащие мягкие ткани и лимфатические узлы.
Ушная раковина гиперемирована, покрыта корками вследствие обильных выделений из уха.

а) Консервативное лечение наружного отита лекарствами. Вне зависимости от стадии наружного отита, основу лечения составляют четыре принципа: (1) частый и тщательный туалет слухового прохода; (2) корректное применение правильных антибиотиков; (3) лечение сопутствующих боли и воспаления; (4) рекомендации по профилактике рецидивов. В любой стадии основным методом лечения является очистка слухового прохода.

В предвоспалительной стадии обычно этого достаточно для выздоровления. При отсутствии гнойных выделений часто достаточным бывает назначение подкисляющих капель, например, сульфата кальция или сульфата алюминия, которые препятствуют росту бактерий и грибов.

Лечение в острой воспалительной стадии зависит от степени распространенности процесса. При заболевании в легкой форме достаточно только туалета уха. Поскольку предполагаемым патогеном в таких случаях является синегнойная палочка, следует назначить антибактериальные капли. В этой стадии выраженность отека еще незначительна, пациент может вводить лекарство самостоятельно, либо поворачивая голову на бок, либо ложась на кровать больным ухом вверх.

В среднетяжелой стадии отек наружного слухового прохода может помешать действию капель. Врач должен самостоятельно наносить капли на впитывающий саморасширяющийся тампон, который вводится пациенту в наружный слуховой проход. Часто в слуховом проходе может поместиться два или даже три тампона.

Расширяясь, тампон смещает мягкие ткани и надкостницу к периферии, уменьшая за счет этого болевой синдром. Врач удаляет тампон во время повторного осмотра. Если отек не уменьшился, следует повторно установить тампоны.

Антибактериальные капли нужно использовать еще 2-3 дня после прекращения боли, зуда и выделений, чтобы убедиться в том, что инфекционный агент был устранен полностью. При выраженном болевом синдроме назначают пероральные анальгетики. Пациента следует предупредить о том, что любые манипуляции с наружным слуховым проходом недопустимы. Если инфекция не распространилась за пределы наружного слухового прохода, назначение пероральных антибиотиков бессмысленно.

Для тяжелой стадии характерно распространение инфекции за пределы слухового прохода. Помимо туалета слухового прохода, применения тампонов и антибактериальных капель воспаление мягких тканей требует назначения пероральных антибиотиков широкого спектра действия. Помимо антипсевдомонадных капель, обычно назначают пероральные антипсевдомонадные фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), противостафиллококкковые пенициллины, цефалоспорины. У детей младше 12 лет перед применением фторхинолонов нужно проконсультироваться с педиатром.

Теплые примочки (с физиологическим раствором или раствором сульфата алюминия и ацетата кальция в небольших концентрациях) полезны при наличии корок и отека на ушной раковине и коже смежных областей. Исследование микрофлоры наружного слухового прохода на аэробные бактерии или грибы показано только в тяжелой стадии заболевания, либо при неэффективности предшествовавшей терапии. Если лечение имеет хороший эффект, его обычно продолжают в течение 10-14 дней. Если такая схема лечения не помогает, пациенту показана госпитализация, тщательный ежедневный туалет наружного слухового прохода, неоднократный забор материала для микробиологического исследования и внутривенные антибиотики.

Хронический наружный отит проявляется выраженным утолщением кожи наружного слухового прохода, которое вызвано длительным присутствием инфекционного агента. При осмотре кожа слухового прохода выглядит иссушенной, покрытой чешуйками. И хотя из уха желательно удалить все патологическое содержимое, из-за выраженного сужения слухового прохода сделать это достаточно сложно. Нужно регулярно чистить наружный слуховой проход, закапывать антибиотики и стероиды. Можно использовать 0,25% крем или мазь триамцинолона, 0,01% масло флуоцинолона, глазные капли дексаметазона, гидрофосфат натрия 0,1% капли.

Последний осмотр у врача — самый важный, потому что на нем нужно убедиться в том, что инфекционный процесс разрешился полностью, а наружный слуховой проход вернулся к своему нормальному состоянию.

Острый наружный отит, среднетяжелая воспалительная стадия.
Наружный слуховой проход сужен сильнее, чем при легкой форме заболевания,
просвет его практически полностью закрыт, обильный экссудат.

Для профилактики рецидивов всех пациентов нужно предупреждать о том, что в ухе нельзя совершать каких-либо самостоятельных манипуляций. Пловцам следует объяснить, что после плавания кожу ушной раковины и наружного слухового прохода нужно вытирать полотенцем, а воду из слухового прохода обязательно вытряхивать. Также после плавания в уши можно закапывать слабокислые капли. Пациентам с частыми рецидивами наружных отитов при нахождении в условиях повышенной влажности можно посоветовать закапывать в уши подкисляющие капли (уксус и вода 1:1, либо этиловый спирт и вода 1:1).

Если все предыдущие методы лечения оказались неэффективными, следует заподозрить отомикоз, при котором лучше использовать подсушивающие вещества, например, порошки. У таких пациентов могут оказаться полезными беруши, изготовленные по слепку с их слухового прохода.

б) Лечение персистирующего наружного отита. Оценить, насколько эффективно проводимое лечение, совсем не сложно. Длительное применение антибактериальных капель может нарушить восстановление нормальной микрофлоры наружного слухового прохода, что, в свою очередь, приводит к развитию грибковой инфекции. Подозрение на грибковый процесс должно возникнуть при обнаружении в ухе грязно-серых масс, даже при отсутствии характерных гифов. Если результаты микробиологического анализа подтвердили грибковую природу процесса, в лечении следует использовать подсушивающие вещества (порошки), противогрибковые капли или системные противогрибковые препараты (флуконазол).

Если добиться устранения инфекции в амбулаторных условиях не получается, в редких случаях пациента можно направить в стационар. Требуется тщательный и частый туалет слухового прохода.

Иногда начальные признаки хронического среднего отита (грануляционная ткань, небольшая перфорация) могут быть незаметны из-за выраженного отека барабанной перепонки; перфорация может приобрести вид «рыбьего рта». Под «корками», откладывающимися на барабанной перепонке, может скрываться холестеатома. Иногда обнаруживаются признаки хондрита или перихондрита: обильное образование корок, наличие экссудата. Помощь в диагностике может оказать компьютерная томография височной кости.

Пациенту назначаются антибактериальные капли ежедневно (предпочтительны препараты, действующие в отношении синегнойной палочки) и внутривенные антибиотики, действующие на грамотрицательную и грамположительную флору. Самым популярным антибиотиком первой линии заслуженно является ципрофлоксацин, но при неэффективности монотерапии возможно назначение комбинации из цефалоспорина с аминогликозидом. Выбор антибиотика должен быть основан на исследовании флоры и чувствительности к антибиотикам. При выраженном отеке ушных раковин возможно назначение кортикостероидов.

Очень часто лечение оказывается неэффективным из-за того, что больные не придерживаются данных им рекомендаций и продолжают совершать самостоятельные манипуляции в наружном слуховом проходе. Следует говорить с пациентом о том, что от подобных вредных привычек нужно избавляться. В очень редких случаях больным показана госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и ежедневного туалета уха.

в) Хирургическое лечение хронического гипертрофического наружного отита. Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективными в устранении инфекционного процесса и восстановлении проходимости наружного слухового прохода, необходимо удалить пораженную кожу слухового прохода и инфицированную хрящевую ткань.

Необходимость в подобной операции возникает крайне редко. Предпочтителен заушный доступ, поскольку он обеспечивает наилучшую визуализацию. Для выполнения широкой меатопластики приходится удалять достаточно значительно количество хрящевой ткани. Костная часть расширяется с помощью бора.

Для профилактики повреждений вертикального сегмента лицевого нерва рекомендуется использовать системы интраоперационного мониторинга. Для пластики дефекта кожи используется расщепленный трансплантат, который временно фиксируется стентами или тампоном.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

1. Магнитно-резонансная томография височной кости при болезни уха
2. Анатомия и физиология наружного уха
3. Причины и диагностика наружного отита
4. Алгоритм лечения наружного отита и лекарства
5. Причины и диагностика остеомиелита основания черепа (некротизирующего злокачественного наружного отита)
6. Лечение остеомиелита основания черепа — лекарства, операция
7. Дифференциальная диагностика причин воспаления уха (наружного отита)
8. Диагностика, лечение травм, ожогов и обморожений наружного уха
9. Врожденные образования ушной раковины
10. Приобретенные неврожденные образования ушной раковины

Источник: meduniver.com