– Я вижу, у вас поступили вопросы. Будьте добры, ответьте на них.
Елена Ивановна Вовк, кандидат медицинских наук, доцент:
Вопрос: Осадок в желчном пузыре, перетяжки и перегибы у молодых пациентов. Как быть?
Я в двух словах сказала об этом в самом начале. У молодых больных, конечно, речь в меньшей степени идет о высоком содержании холестерина, а, в основном, об очень серьезных нарушениях моторики желчного пузыря, которые приводят к высокой скорости сатурации холестерина.
Но здесь существует некоторый патоморфоз. Да, нарушения моторики очевидны. Но алгоритм будет точно такой же. Пока нет камней, мы имеем возможность сделать ровно то, о чем я говорила в своем выступлении – категорически резко ограничить жировую нагрузку в рационе. Начать принимать холеретики.
Если существует дискинезия желчевыводящих путей – это совершенно отдельная тема (надо, чтобы это гастроэнтеролог корректировал). Но с точки зрения функциональности питания, нутрицевтической поддержки – мне кажется, в лекции мы достаточно активно об этом поговорили.
Сурчиный жир Охотничий Мастер класс от А до Я
Вопрос: Вызывает ли прогестерон, применяемый при беременности, образование камней в желчном пузыре у детей?
Имеется в виду, у детей, которые еще не родились. К детям я бы этого не относила. Вообще-то, я бы не относила этого и к прогестерону, потому что он здесь совершенно не виноват. Если говорить о женских гормонах, то все неприятности с холестерином вызывают эстрогены. Они замедляют транспорт фосфолипидов через базалатеральную мембрану гепатоцита.
Вопрос: «Жёлчь» или «желчь»?
Да как вам больше нравится.
Александр Трухманов: Правильно.
Вопрос: Елена Ивановна, хочется больше ваших лекций.
Вопрос: Поможет ли рыбий жир в профилактике желчно-каменной болезни?
Да, конечно. Доказано, что эйкозаноиды…
Рыбий жир – я бы только сказала, не рыбий, а рыбный. Все-таки, когда мы говорим о рыбьем жире в нашей стране – это то, что мы все с детства пили. Добывается из печени рыб, концентрат витамина D. Это совсем другое дело – можно до судорог допиться.
Мы говорим о рыбных жирах. Это совсем другой препарат. Он добывается из мышц рыб, живущих в холодных морях. Он как раз является источником омега-3 полиненасыщенных жиров. Это, в основном, эйкозопентаеновая кислота.
Да, он поможет, потому что увеличивает растворимость холестерина. Но, самое главное (я, может быть, не так активно это подчеркнула это в выступлении) – полиненасыщенные жиры, альфалинолиновая кислота и эйкозоноивые кислоты увеличивают окисление триглицеридов. Вот в чем проблема.
Человек, который позволяет себе переесть растительного жира, в гораздо меньшей степени увеличивает риск атерогенной дислипидемии, чем человек, который ест жир животный. Об этой эндокринной функции полиненасыщенных жиров я и говорила.
Вопрос: Пациенты принимают внутрь льняное масло для профилактики дефицита эссенциальных фосфолипидов.
«Принимают внутрь льняное масло» – звучит очень грустно. Лучше его просто есть – в рамках просто обогащенного рациона питания, в салатах. Как стратегическая идея – конечно, правильно. В этом и суть функционального питания.
Сурчиный жир (полезные свойства)
Вопрос: Будет ли оказывать положительное воздействие на состояние желчи препарат «Омакор»?
Вопрос: Своим пациентам я назначаю диету при панкреатите № 5 по Певзнеру. Если не пятую, то какова альтернатива? Можно ли назначать пациентам с постхолецистэктомическим синдромом диету 5?
Начнем со второй части. Постхолецистэктомический синдром имеет разные клинические формы, поэтому огульно сказать невозможно. Рубеж – существует диарея, или ее не существует. Если существует диарея – это сложный сценарий. Здесь диета 5 тоже не подойдет.
Если же диареи нет, то, конечно, можно назначать эту диету.
Но я хочу здесь сделать некоторый акцент. В 2004-м году закончилось большое исследование Института питания Академии наук, в котором было показано, что диета № 1 и диета № 5 (которые, как вы помните, идут из XX-го века) сегодня обеспечивают нас по эссенциальным нутриентам (речь идет здесь о разных ионах (не только о жирах) не более чем на 40% – 50%.
Жизнь изменилась – изменились продукты. Дело не в диете (я имею в виду, не в номере диеты по Певзнеру). Сегодня существуют совершенно другие способы контролировать и состав питания, и его калорийность. Общая ориентация калорий должна быть на 1500 – 1700 килокалорий. Если человек уже перенес холецистэктомию, значит, холедохо- или холецистолитиаз был.
Никуда не делась та ситуация биохимия желчи, которая к камням привела.
Поэтому, коллеги, еще раз в интернете можете лекцию включить. Наверняка она будет «выложена». Посмотреть там, что нужно сделать и пациенту с постхолецистэктомическим синдромом, и пациенту с билиарным панкреатитом, если это безболевой вариант. Таких панкреатитов очень много. Нужно сделать ровно то, о чем я говорила выше.
Вопрос: Как поступать с часто сочетающимся с желчно-каменной болезнью панкреатитом?
Нужно быть уверенным, что это болевая форма панкреатита. То, что при желчно-каменной болезни биллиардный панкреатит в той или иной степени бывает всегда – мы все это хорошо знаем. Если это безболевое течение – значит, все то, о чем мы сегодня говорили. Если это болевой панкреатит – безусловно, алгоритмы совершено меняются в сторону учета клиники хронического панкреатита. Это очень опасная, приоритетная задача.
Вопрос: В случае билиарного сладжа есть ли смысл превентивной операции при сопутствующей морбидности?
Не знаю, что подразумевается под морбидностью. Но если есть только сладж, конечно, оперировать не надо. А как раз надо полечить, как мы сегодня говорили.
Вопрос: Сейчас холелитиаз – не казуистика у детей.
Действительно, это так. Это как раз отражает структуру питания.
Вопрос: Знаю детей с желчно-каменной болезнью у новорожденных. С чем это связано?
С «помолодением» атеросклероза. У новорожденных, конечно, нет атеросклероза. Мы там можем говорить о генетических дефектах поддержания растворимости желчи. Эта мутация «растворена» в российской популяции. Все равно это можно корректировать увеличением растворимости холестерина – способом, о котором мы сегодня говорили (конечно, в этом смысле и метаболическом синдроме тоже).
«У новорожденных детей» – говорить не надо. Надо говорить просто о проблемах с растворимостью холестерина.
Александр Трухманов: Елена Ивановна, последний вопрос, пожалуйста.
Вопрос: Не противопоказаны ли эссенциальные фосфолипиды при билиарной дисфункции?
Конечно, не противопоказаны. Как раз наоборот.
Александр Трухманов: Спасибо большое, Елена Ивановна, за ваш потрясающе интересный доклад, ответы на вопросы, которые поступили в таком количестве, что свидетельствует о чрезвычайной актуальности этой проблемы.
Елена Вовк: Да. Это радует.
Источник: internist.ru
Что лечит жир сурка байбака
Детство и молодость актрисы Марии Порошиной. Её творческий путь. Известные фильмы с её участием. Факты из личной жизни, семья и дети.
Свежие статьи о животных
Политолог Дмитрий Саймс и его личная жизнь. Как складывался путь этого известного мужчины? Кто он по национальности? Сколько ему лет?
Как сложилась творческая карьера Светланы Рожковой? Из чего состоял её путь к успеху? Истории из личной жизни. Биография.
Любовь Успенская когда-то оставила свой дом, чтобы вернуться с триумфом через 16 лет. Жизнь, любимая дочь, дом на Николиной горе, новые песни.
Творческий путь Елены Степаненко. Как развивалась ее карьера? Истории из биографии и личной жизни. Отношения с Евгением Петросяном.
Участница шоу «Пацанки 3» Ксения Милас. Сексуальная ориентация девушки. Как проходили ее детские годы? чем она запомнилась телезрителям?
Источник: aranetta.com
Как правильно лечить туберкулёз лёгких
Туберкулёз лёгких — инфекционная болезнь, которую вызывает возбудитель палочка Коха или микобактерия. При инфицировании лёгких развиваются очаги специфического воспаления, выраженная общая реакция организма.
Долгое время болезнь может протекать латентно, а затем даёт о себе знать неспецифическими симптомами. Пациент страдает от вялости, повышенной утомляемости, снижения веса и незначительно повышенной температуры. По мере прогрессирования туберкулеза к неспецифическим симптомам присоединяются и другие: кашель с отхождением мокроты и кровохарканьем, боль в груди, хрипы в лёгких.
Туберкулез развивается при инфицировании палочкой Коха воздушно-капельным путём, передача инфекции чаще всего происходит при контакте с больным человеком. Не все люди, которые находились рядом с больным, заболевают: риск развития инфекции зависит от концентрации вируса в воздухе, его вирулентности, а также состояния иммунитета.
Поделиться:
Методы лечения
Медикаментозное лечение
- трехкомпонентную схему со стрептомицином, пара-аминосалициловой кислотой ПАСК и изониазидом;
- четырёхкомпонентную схему с изониазидом, который комбинируют с рифампицином, этамбутолом и пиразинамидом;
- пятикомпонентную схему с предыдущими препаратами в сочетании с ципрофлоксацином.
Хирургическое лечение
Заключается в резекции лёгкого, то есть удалении пораженной части органа. Это крайняя мера, к которой прибегают при тяжёлом течении заболевания и неэффективности консервативного подхода.
Операцию проводят при осложнениях, например, коллапсе лёгкого или эмпиеме плевры, открытых кавернах, рубцовых стриктурах бронхов. Также операция показана, если очаг инфекции обусловлен антипичными кислотоустойчивыми палочками или есть подозрение на развитие опухоли на фоне туберкулёза.
Статью проверил
Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет
Дата проверки: 16 Марта 2021 года
Дата обновления: 25 Ноября 2022 года
Лечение туберкулёза лёгких в клиниках ЦМРТ
Не игнорируйте кашель с мокротой и кровохарканьем и боль в груди — это могут быть симптомы туберкулёза лёгких. Если заметили у себя тревожные признаки, безотлагательно запишитесь на приём к врачу ЦМРТ. Мы назначим обследование и при подтверждении диагноза подберем индивидуальный курс терапии. Чтобы записаться, позвоните заранее и выберите удобное время визита.
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Методы диагностики
Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.
Источник: cmrt.ru
Тонкости и хитрости добычи сурка
В охоте на сурка, а особенно в подготовке к ней существуют некоторые тонкости и маленькие хитрости — так называемые лайфхаки, которыми мне бы хотелось поделиться с читателями.
Сурок-байбак — это грызун семейства беличьих.
Длина его тела достигает 60–65 см, вес взрослых особей 9–10 кг.
Окрас меха зверька от песчано-желтого до серо-бурого зависит от вида и места обитания.
Иногда попадаются довольно темные особи с черными подпалинами.
Во времена поднятия целины сурок был подвергнут тотальному уничтожению, но сохранился во многих областях с участками, не тронутыми пахотой.
Бытует заблуждение, что сурок — вредитель, что он, как хомяк, делает огромные запасы зерна, но это не так. Питается байбак исключительно травой и корешками, причем свою потребность во влаге он закрывает, поедая побеги молодой и сочной травы, и поэтому водопой ему не нужен. Также он питается животными кормами — насекомыми и гусеницами.
Селится колониями, иногда значительными. Мне доводилось наблюдать в процессе охоты колонии, насчитывающие до 50–60 особей.
Для жилища сурок устраивает норы — выводковые (основные) и временные, куда сурок мигрирует во время поиска корма, когда подъест кормовую базу вокруг своих нор. Норы у байбака глубокие, зачастую отвесные, поэтому на него не охотятся с норными собаками: есть риск потерять четвероногого охотника.
Выводковые норы отличаются от временных большой гнездовой камерой и несколькими выходами. Сурки ночуют в основном в выводковых норах, предпочитая временные в виде исключения. Так же норы подразделяются на летние и зимние, отличаясь глубиной: зимние ниже глубины промерзания грунта.
Никаких запасов в норах сурок на зиму не делает, все его питание в состоянии анабиоза происходит за счет накопленного внутриполостного и подкожного жира, который очень ценится за свои целебные свойства.
Поскольку ареал обитания сурков — жаркие степи, у животных есть защита от перегрева: за счет потовых желез, расположенных на шее и под мышками, происходит терморегулирование.
Точное определение расстояния до сурка очень важно. ФОТО АЛЕКСАНДРА МОРДАНЕВА
Активность сурка полностью зависит от погодных условий: в мокрую и сильно дождливую погоду животные редко покидают норы в поисках пропитания, зато после дождя на подсыхающую
степь они выходят охотно.
Цикл активности у них следующий: через час-полтора после восхода солнца сурки начинают вылезать из нор и приступают к кормежке, также они любят понежиться на своих бутанчиках, принимая солнечные ванны.
Ближе к 10:00 сурки прячутся от жары в прохладные норы. Вечерний выход на кормежку начинается около пяти вечера и завершается за час до захода солнца. В пасмурные и нежаркие дни сурок может кормиться в течение всего светового дня.
Это очень осторожный зверек. В случае обнаружения опасности он подает звуковой сигнал — громкий свист. Чаще всего именно по этому характерному свисту и удается обнаружить грызуна.
ОХОТА НА СУРКА И ЭКИПИРОВКА
Оружие для этой охоты желательно нарезное, так как оно значительно увеличивает дистанцию, на которую можно спокойно подойти, занять удобное для выстрела положение и произвести точный, уверенный выстрел по месту.
Пулю используют оболочечную на максимально допустимых калибрах, разрешенных к добыче сурка, до 8 мм, на более мелких калибрах иногда используют полуоболочечные пули и схожие с ними по конструкции, с более останавливающим действием. Оптимальным считается нарезное оружие, обладающее хорошей кучностью, оснащенное оптическим прицелом.
Добытые сурки приятно оттягивают руку. ФОТО АЛЕКСАНДРА МОРДАНЕВА
На подготовительный период необходимо выделить время и средства. И начать нужно с выбора оружия, отдавая предпочтение винтовкам с нарезным стволом и болтовым затворам, так как они точнее полуавтоматических карабинов.
Впрочем, и из полуавтоматов сурки успешно добываются, правда, дистанция немного сокращается. Мой личный рекорд из карабина «Тигр-308» составил 275 метров, прицел «Егерь Юкон» 3-12Х56, патрон «Кентавр» 11,7 г с пулей «Хорнади».
Нужно четко понимать возможности своего оружия и трезво оценивать свои стрелковые навыки. Последнее проще всего сделать в стрелковой галерее. Для этого нужно заранее аккуратно и надежно установить оптический прицел на кронштейн, чтобы не было никаких люфтов и перекосов.
За помощью можно обратиться к профессионалам. Их услуги стоят недорого (у нас в Челябинске в пределах 1500–2000 рублей), главное, вам правильно установят оптику, а после пристрелки и выполнения всех корректировок приведут комплекс «карабин — кронштейн — оптика» к точному бою. Кроме этого, вас научат вносить поправки.
Если вы вдруг смените боеприпас или что-нибудь случится с вашими настройками в угодьях, вы самостоятельно сможете привести оружие к бою.
После пристрелки начните стрелять на разные дистанции, это необходимо для того, чтобы вы узнали возможности своего оружия и себя как стрелка. Для меня лучшая дистанция до 250 метров, дальше я не стреляю; пробовал стрелять по мишеням, но пока не добился того, чтобы уверенно собирать угловую минуту на 300 метров.
Для тех, кто не знает: угловая минута — это стрелковый термин, означающий кучность прихода пуль в мишень на разных дистанциях. На 100 метрах это круг диаметром 3 см, на 200 метрах — 6см, на 300 метрах — 9 см. Для сурка 9 см уже много. Несмотря на небольшие размеры, он чрезвычайно крепок на рану.
Если выстрел придется не по месту, сурок мгновенно нырнет в нору, даже будучи смертельно раненным, ему хватит времени, чтобы скатиться в нору и там погибнуть. Многие охотники стреляют зверька в голову, я стараюсь попасть в шею, повредив ЦНС, тогда сурок мгновенно умерщвляется и остается лежать на месте.
Опытные стрелки используют оружие и оборудование более высокого класса. Для них главное — поразить сурка на сверхдальней дистанции. ФОТО АНТОНА ЖУРАВКОВА
Итак, оружие готово, мы уверенно попадаем условно на 150–200 метров. Но как нам эти метры измерить? Тут нам на помощь приходит дальномер.
Серьезные дальномеры, конечно, и стоят серьезно, но до 400 метров все недорогие дальномеры измеряют расстояние с точностью до двух-трех метров, а такая погрешность в начале пути охотника на сурка некритична.
При охоте в степи для более точных выстрелов необходимы стрелковые мешки, либо на карабин устанавливаются сошки, тут уж кому что нравится. Я остановился на мешках. Их можно положить на капот или багажник автомобиля, используя в качестве упора для стрельбы.
Правилами охоты это не запрещено, главное — можно воспользоваться преимуществом стрелять с верхней точки, из удобной позиции стоя. После выстрела необходимо убедиться (через прицел), что вы попали. Если же увидите подранка, ползущего к норе, немедленно делайте контрольный выстрел и бегите к норе.
Что делать, если сурок скатится в нору? В этом случае вступает в силу правило из Закона об охоте, запрещающее разрушение выводковых нор, и прежде чем приступить к раскапыванию, нужно убедиться, что нора временная, иначе есть риск получить административный протокол, а также нанести вред жилищу сурков, что может отразиться на остальных животных, входящих в эту семью.
Чтобы достать скатившегося в нору сурка, я использую четырехметровый трос диаметром 8 мм, в оплетке, с крупным тройным крючком. Нужен также фонарик с возможностью фиксации на руке, чтобы он не упал в нору и не остался там навсегда.
После добычи зверька, до начала его первичной разделки и транспортировки, необходимо заполнить графу «Добыча» в разрешении. Сурок такой же лицензируемый вид, как косуля или барсук, и, если вы надлежащим образом не оформите документы, вы нарушите правила охоты со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Типичное местообитание сурка-байбака. ФОТО АНТОНА ЖУРАВКОВА
Для перевозки добытых сурков в автомобиле лучше всего использовать пластиковые контейнеры и бутылки с замороженной в них водой, благодаря чему сурки в жару будут меньше «надуваться». Нужно засечь время добычи первого сурка, потому что в течение часа-полтора его необходимо разделать, чтобы не испортить мясо.
Обработанного сурка необходимо положить в другой контейнер с хладоэлементами, жир с него удобнее срезать, когда тушка остынет. Нутряной жир желательно положить и вытапливать отдельно от основного, он более полезный, но имеет специфический привкус, поэтому не каждый в состоянии его употреблять.
ПОИСК СУРКА
Для поиска сурка, особенно на первых выездах, хорошо воспользоваться услугами егерей либо рекомендациями опытных товарищей по охоте. Их советы помогут вам сориентироваться на местности. Сурок в основном выбирает не занятую сельхозполями целину.
Домашнего скота он не боится. Кстати, в местах выпаса он терпимо относится к посторонним и нередко подпускает на дистанцию менее ста метров. Правда, в таких местах нужно быть внимательным в стрельбе и ни в коем случае не стрелять в сторону пасущегося стада, построек и населенных пунктов.
ФОТО АЛЕКСАНДРА МОРДАНЕВА
Также не стоит стрелять, если после выстрела пуля уходит неконтролируемо за горизонт. Запомните: ни один трофей не стоит человеческой жизни. Запрещены также стрельба из автомобиля и перемещение в нем с заряженным оружием. Как поступаем мы?
Тот, кто готовится стрелять, достает карабин из кейса или чехла и на него надевает быстросъемный чехол; магазин и патроны у него в руках. Обнаружив сурка, мы подъезжаем на нужную дистанцию, разворачиваем автомобиль, и стрелок с помощником выходит со стороны, где зверек их не видит.
Пока помощник устанавливает стрелковый мешок, охотник заряжает карабин и снимает чехол. На все манипуляции уходит секунд пятнадцать, сурок еще не беспокоится. Стрелку же остается совладать со своими эмоциями, восстановить дыхание и хладнокровно произвести уверенный выстрел.
Для тех охотников, у которых нет нарезного оружия, или для охотников, использующих малокалиберные винтовки кольцевого воспламенения, я рекомендую тактику залежки. Как это происходит у нас?
С вечера выбираем перспективную сурчину, желательно с какой-нибудь ложбиной или кустом, чтобы была возможность спрятаться. С утра до выхода зверьков из норы занимаем позицию в 25–30 метрах от сурчины и дожидаемся появления зверька.
После его выхода из норы необходимо дождаться, когда он отвлечется на кормление, и произвести выстрел по шее или голове. Патрон для гладкостволок лучше использовать с дробью 1 или 0, в контейнере. После выстрела советую как можно быстрее бежать к сурчине, чтобы грызун в конвульсиях не успел скатиться в нору.
Надеюсь, мои советы пригодятся тем, кто только собирается начать охотиться на сурка в предстоящем сезоне. Всем ни пуха ни пера и удачных выездов на природу!
Александр Морданев 15 сентября 2022 в 00:30
Источник: www.ohotniki.ru