Издавна узлы применялись людьми для различных целей, в том числе в медицине. В наши дни медицина не отказалась от использования узлов. Их до сих пор используют в хирурги для завязывания нитей лигатур при остановке кровотечения, а также для сшивания тканей и кожи. Хирургический узел представляет собой модификацию прямого узла, где первая петля делает два оборота. Основное требование к хирургическому узлу — не развязываться.
При полостных операциях хирурги накладывают швы из Кетгута (нити, полученные из слизистого слоя кишок овец), которые через 3-4 недели полностью рассасываются. Во время завязывания, Кетгут скользит, поэтому врачи делают на нем узлы с помощью особых зажимов.
Во время микрохирургических операций медики пользуются тонким шовным материалом — синтетической нитью. Такая нить в 10-200 раз тоньше человеческого волоса. Их используют при сшивании стенок кровеносных сосудов. Синтетическую нить можно завязать только при помощи особых зажимов под операционным микроскопом. Шелковые нити завязывают двумя узлами, кетгутовые и синтетические — тремя и более.
Хирургический узел
Существует специальная техника вязания хирургических узлов. Чтобы завязать хирургический узел, сначала нужно сделать два полуузела двумя концами, которые после этого тянут в разные стороны. Далее, сверху завязывают еще один полуузел, но уже в другую сторону.
Основной принцип узла заключается в том, что первые два полуузела не позволяют двум концам разойтись в разные стороны, пока сверху вяжут еще один полуузел. В итоге получается узел, схожий с прямым. Опытные хирурги завязывают хирургические узлы одной рукой. Часто для завязывания узла используют иглодержатель.
Точность и быстрота вязания узлов отрабатывается годами. Ошибка в завязывании может привести к развитию послеоперационных осложнений, а иногда даже к смерти больного. Вот общие требования к хирургическому узлу:
- Нужно использовать такое количество узлов, которое необходимо для надежной фиксации нити.
- Не следует слишком сильно стягивать ткани, так как это может вызвать их некроз.
- Нельзя натягивать нить слишком сильно во избежание ее разрыва.
- Не рекомендуется брать зажимами узел, а также нить в месте образования будущего узла. В особенности это относится к монофиламентным нитям.
- Важно завязывать узел до тех пор, пока не прекратится скольжение нити. Для контроля натяжения нити необходимо использовать указательный палец.
- В момент завязывания узла на ткани с «натяжением» нельзя ослаблять или отпускать нить, так как это приведет к ослаблению узла. Необходимо стараться избегать натяжения ткани при ее сшивании.
За время операции хирургу иногда приходится вязать 300-500 узлов. Поэтому каждый хирург должен хорошо владеть несколькими способами завязывания хирургического узла. Условно можно выделить узлы, которые выполняются при помощи двух рук, а также при помощи одной руки. В последнем случае вторая рука лишь держит нить.
САМЫЙ ПРОСТОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ УЗЕЛ (техника; как вязать)
Основные типы применяемых в хирургии узлов: морской узел, двойной морской узел, хирургический узел, хирургический узел с дополнительной петлей, узел парижанина, академический узел, двойной академический узел. В основном они различаются способами формирования петель. Рассмотрим основные виды хирургических узлов.
Классический способ завязывания хирургического узла. Это самый простой и распространенный хирургический узел. Он достаточно прочен, не скользит и его легко растянуть путем вытягивания одного конца лигатуры из петель другого.
Аподактильный (инструментальный) способ завязывания хирургического узла. Этот способ используют для вязания хирургических узлов из сверхтонких нитей при пластических и микрохирургических операциях. Аподактильный узел довольно прост в использовании. После выкола иглы длинный концом нити обернуть иглодержатель, которым захватывают короткий конец нити. После затягивания первой петли длинный конец нити должен быть обернут вокруг иглодержателя в противоположном направлении.
Одна из проблем надежности узла — это длина кончиков нитей, которые хирург оставляет после завязывания хирургического узла. При использовании полифиламентных нитей целесообразно оставлять кончики длиной 3 мм, при использовании монофиламентных нитей — не менее 5 мм.
У каждого хирурга разная надежность узла. Даже у одного и того же врача надежность узла меняется. Вот несколько рекомендаций, как завязывать хирургические узлы:
- Используйте только такие способы вязания узлов, которые вы освоили в совершенстве.
- Постоянно тренируйте навыки вязания узлов.
- Никогда не завязывайте узел в спешке. Скорость узла не должна приносить вреда его качеству.
- Если после наложения шва у вас возникли сомнения в надежности узла, необходимо полностью удалить нить и наложить шов снова. Не следует рисковать, рассчитывая на то, что узел не развяжется. Не используете дополнительных нитей, наложенных рядом.
Таким образом, вязание узлов — это сложный процесс, требующий тренировки. Надежный узел и благодарность больных дадут регулярные упражнения на завязывание узла, а также уверенность в качестве используемых материалов во время операции. Шовный материал компании «Волоть» сертифицирован, стерилен и разрешен для продажи на территории России. Подойдите к процессу вязания хирургических узлов со всей ответственностью!
Источник: www.volot.ru
Хирургический узел — основа оперативной техники
На сегодняшний день известно более чем 2000 типов узлов для соединения нитей, шпагатов и тросов. Однако, при наложении швов и лигатур хирурги применяют не более десятка вариантов узлов. Более того, каждый хирург использует в повседневной практике всего два – три наиболее отработанных типа узла.
При этом, по данным многочисленных руководств по оперативной хирургии, тип узла может и должен зависеть от применяемого шовного материала, глубины раны, натяжения сшиваемых тканей, а также от нагрузки, приходящейся на рану в послеоперационном периоде. Известно, что мультифиламентные нити легче в обращении и лучше держат узел, чем монофиламентные. Вы наверняка удивитесь, узнав, что практически для каждой синтетической нити рекомендуются специфические способы формирования узлов.
Помимо различия в структуре создаваемых узлов имеются известные различия и в способах их формирования. В некоторых ситуациях узлы завязываются с помощью пальцев только одной руки; в других случаях завязывание производится с помощью инструментов. «…главное — …умение шить и завязывать узлы двумя-тремя пальцами вслепую, на большой глубине, т. е. проявляя свойства профессиональных фокусников и жонглеров», — писал С. С. Юдин. Сегодня объективно самым сложной является процедура интракорпорального формирования узла при эндоскопических вмешательствах, когда применяются исключительно инструментальные манипуляции.
Безусловно, те известные рекомендации по технике завязывания узлов, которые мы узнаем еще в Alma mater, становятся естественными и привычными через годы, по мере накопления опыта. Именно тогда уходит спешка, торопливость и порывистость движений («Festina lente!»), приходит ощущение необходимого и достаточного натяжения нити и тканей при завязывании узла. Тем не менее, опыт – субстанция весьма субъективная. Поэтому мы считаем необходимым привести для коллег, только начинающих осваивать премудрости хирургии, основные принципы формирования хирургического узла.
Основное требование к хирургическому узлу – его прочность, то есть стабильность и неспособность к самопроизвольному развязыванию за счет скольжения нитей относительно друг друга.
Следует отдавать предпочтение самому простому способу формирования узла, но при условии, что простота будет не в ущерб надежности.
Многочисленные пели в узле не всегда повышают его прочность, но всегда и значительно увеличивают количество шовного материала в ткани, гарантированно усиливая при этом тканевую реакцию на инородное тело. Концы нитей следует отсекать настолько коротко, насколько возможно для того, чтобы не распустился крайний узел.
Усилие, прикладываемое к нитям при затягивании узлов, должно быть направлено только на поддержании нитей в натянутом положении, петля при этом должна скользить свободно. В противном случае сила, «проталкивающая» петлю вниз, будет способствовать перетиранию нитей. Наиболее часто это неприятное явление происходит на 3-5 узле.
В случае разрыва нити, вне зависимости от числа уже сформированных петель, данный шов необходимо снять и наложить новый. Недопустимо накладывать рядом так называемый «страховочный» шов.
Узел вяжется кистью, а не всей верхней конечностью. Расхожее утверждение о том, что если нити рвутся на втором узле, то они исходно плохого качества, лишено всяких оснований. Критерий правильно подобранного усилия при затягивании нитей – возможность использования шовного материала на 1-2 единицы тоньше обычного.
Чрезмерное затягивание узла не повышает его прочность, а, напротив, приводит к ишемизации тканей и последующему прорезыванию швов. Не нужно использовать признак побледнения тканей, как критерий надежности сопоставления.
После формирования первого узла нити должны находиться в натяжении до опускания второго, закрепляющего узла. Распускание узла с нарушением аппроксимации тканей происходит именно на втором узле. Для обеспечения максимальной надежности узла в особо ответственных ситуациях лучше пожертвовать темпом и многократно «поменять руки» или способ формирования узла. При формировании крайнего узла обычно рекомендуется затягивать нити в направлении, близком к горизонтальному.
Нестабильность монофиламентного узла – объяснимое, но не неизбежное явление. При методично сформированном узле нити монофиламента уплощаются и фиксируются друг относительно друга. При этом приложение избыточной силы (дотягивание) противопоказано: именно монофиламентные нити вследствие чрезмерной деформации могут потерять до 80% своей прочности. На монофиламентных нитях рекомендуется вязать не менее 4 узлов. Существует правило, согласно которому у монофиламентов число узлов на нитях, начиная с 5/0, равно числу «нулей» плюс один узел.
Несмотря на то, что полифиламентные нити характеризуются значительно меньшей тенденцией к развязыванию узла, пренебрегать правильной техникой их завязывания не следует. Количество узлов при завязывании полифиламентных нитей – не менее трех. Большинство современных полифиламентов – комплексные нити и по своим свойствам приближаются к монофиламентам. Поэтому для данного типа шовного материала рекомендуется вязать не менее 4 узлов.
И, наконец, фактором, без сомнения оказывающим принципиальное влияние на прочность и стабильность узла, является его структура, определенная правильным расположением нитей друг относительно друга при завязывании. J. Herrmann, предметно занимавшийся изучением проблемы хирургического узла пришел к выводу о том, что «Надежность узла оказалась более вариабельной характеристикой, чем прочность (хирургической нити). Кроме присущих самому материалу свойств, завязанные разными хирургами узлы демонстрируют значительные вариации в надежности, и даже один и тот же хирург в разное время завязывает узлы по-разному».
Как показывает практика в подавляющем большинстве случаев взаимное расположение нитей в узле возможно в трех основных вариантах: «морской», «хирургический», «бабий». Остальные варианты («тройной», «академический» и т. д. ), часто упоминаемые в литературе, являются их производными.
Существует достаточно много способов формирования хирургических узлов: и традиционных мануальных, и частично инструментальных, и полностью аподактильных. Поэтапная техника их выполнения подробно изложена во многих руководствах. Позволим себе привести лишь три наиболее популярных способа формирования хирургических узлов. Следует заметить, что вне зависимости от способа формирования структура узла должна получаться во всех случаях стандартной, то есть – гарантированно надежной.
Морской узел считается наиболее простым в освоении и надежным способом соединения нитей. Морской узел считается вполне достаточным для шелковых нитей. Однако, для других полифиламентов и, тем более, монофиламентных нитей необходимо формирование дополнительных петель на морском узле.
Для правильного формирования этого узла, как правило, требуется обязательная смена нитей в руках, хотя существует методика формирования этого узла и одной рукой. Достаточно не поменять нити в руках и получается другой, «бабий», узел с совершенно иными свойствами.
Структура этого узла не обеспечивает надежной фиксации нитей друг относительно друга и совершенно закономерно «бабий» узел, вне зависимости от вида нити, склонен к самораспусканию. Тем не менее этот узел очень прост в исполнении и требует минимальных затрат по времени. Возможно поэтому этот узел, формально неприемлемый в хирургии, используется в реальной жизни весьма часто. Не правда ли?
Хирургический узел является видоизмененным вариантом морского узла и отличается формированием двухоборотной первой петли. Двойной оборот нитей первой петли значительно повышает стабильность узла. По этой причине именно хирургическим узлом пользуются в ситуациях, когда недопустимо распускание первой петли (например, при лигировании крупных сосудов).
Тем не менее, и хирургический узел в моноварианте недостаточен для монофиламентных нитей. Хирургический узел требует больших затрат времени и потенциально может способствовать перетиранию нити при затягивании первой, двойной петли. Кроме того, следует понимать, что отсутствие смены нитей в руках при формировании второй петли хирургического узла превращает его в обычный «бабий» узел.
Одним из популярных методов формирования узлов является так называемый «американский», или «гинекологический», или «метод скользящей петли». Официальное название способа формирования узла – задний способ с участием трех пальцев. При этом одна нить удерживается неподвижной пальцами одной руки, а пальцы другой руки формируют и низводят скользящую петлю вниз.
Узел позволяет быстро формировать и низводить одну петлю за другой. Он является одним из самых «быстрых» способов — на формирование петли при достаточной тренированности уходит меньше секунды!
Важное преимущество способа заключается также в том, что во время формирования петли переплетение нити постоянно удерживается руками (ни одну из нитей не отпускают и, соответственно, повторно не захватывают), что уменьшает вероятность погрешностей при завязывании. Недостатком способа является невозможность надежно контролировать натяжение нитей первой петли (если способ применяется для формирования второй петли узла), поэтому данный способ желательно применять для формирования первой, третьей и последующих петель, где не требуется постоянного контроля за натяжением нитей, как для формирования второй петли (И.
В. Слепцов, Р. А. Черников; 2000). При этом следует учитывать, что без смены нитей в руках получается цепочка узлов по типу косички, характеризующаяся минимальной стабильностью и способностью к саморазвязыванию вне зависимости от количества сформированных петель. В данном случае большое количество эффектно «накинутых» петель лишь создает опасную иллюзию прочности узла. Тем не менее, при своевременной смене нитей в руках и формировании двухоборотной петли даже при «американском» методе получается стандартный морской или хирургический узел соответственно.
Сказанное выше порождает закономерный вопрос: если морской и хирургические узлы недостаточны для формирования надежного соединения современных нитей и обязательно требуются дополнительные петли, то сколько этих петель необходимо и какова должна быть их конфигурация? Действительно, последовательность отдельных петель – крайне важный фактор, влияющий на прочность узла.
Существует отдельное понятие, дискретно описывающее эту последовательность – так называемая «формула узла». В ней цифра 1 обозначает одинарную петлю, цифра 2 — двухоборотную петлю, цифра 3 – трехоборотную петлю. Таким образом, морской узел будет выглядеть по этой формуле как 1-1, хирургический узел – 2-1.
Используя «формулу узла», очень несложно описать способ формирования узла у разных нитей. Так, шелк вяжется по формуле 1-1 или 2-1. Синтетические полифиламентные нити без оболочки также можно вязать по формуле 2-1 или 1-1-1. Узлы из комплексных нитей (полифиламенты в оболочке) формируются по формулам 1-1-1-1 или 2-1-1.
Аналогично, для монофиламентов (в общем случае) следует использовать формулы 1-1-1-1-1 или 2-1-1-1 или 2-2-1 или 2-1-2. Как указывалось выше, с уменьшением диаметра нити меньше 5/0 на каждый «0» следует добавлять к уже сформированному узлу по одной петле. Следует напомнить, что во всех случаях речь идет о дополнительных петлях, формирующихся по принципу морского или хирургического, но никак не «бабьего» узла. Справедливости ради следует отметить, что существуют значительно более сложные формулы узла: узловой код Тера и Аберга, уточненный петлевой код. Однако, учитывая крайне малую распространенность подобных обозначений, авторы позволили себе воздержаться от их описания.
Все замечания относительно методики формирования хирургического узла, основанной на опыте традиционных («открытых») операций, в полной мере относятся и к эндоскопическим вмешательствам. Здесь также должны быть сформированы классические морской или хирургический узлы с необходимым количеством дополнительных петель.
Узел при эндоскопических операциях может быть сформирован либо экстракорпорально, либо интракорпорально. В первом случае проксимальный конец нити остается снаружи, дистальный конец вместе с иглой после прошивания также извлекается через троакар из брюшной (плевральной) полости, узлы формируются с применением обычной мануальной техники и низводятся в полость пушером. Во втором случае игла с нитью полностью проводится в полость, после прошивания ткани петли узла формируются иглодержателем и диссектором (граспером), при сформированном и затянутом узле обе нити отсекаются и удаляются через троакар наружу. Преимуществом экстракорпорального способа является возможность постоянного натяжения нитей, что гарантирует отсутствие распускания первого узла. Именно поэтому экстракорпоральный узел рекомендуется при шве сравнительно малоэластичных тканей, а также в ситуациях, когда распускание узла чревато весьма неприятными последствиями (например, лигирование крупных артерий).
Наиболее популярным способом экстракорпорального формирования узла является методика, предложенная L. Roeder. При этом создается многопетлевой, скользящий лишь в одном направлении и поэтому гарантированно нераспускающийся узел. После формирования вне брюшной (плевральной) полости узел Редера низводится через троакар пушером и прочно фиксирует прошитую или лигированную структуру. Распустить сформированный узел Редера уже невозможно.
Интракорпоральный узел значительно сложнее в плане технического освоения, сопровождается неизбежным захватом нити инструментами, контроль натяжения нитей после формирования первой петли практически невозможен. По этой причине при интракорпоральном шве предпочитают использование полифиламентных шовных материалов для большей стабильности узла. Несмотря на это, интракорпоральная техника формирования узла используется более часто, чем экстракорпоральная, поскольку при правильном исполнении требует значительно меньших временных затрат и не нарушает темпа операции.
Источник: volynka.ru
Образование узлов ручным способом
Среди многочисленных вариантов завязывания узлов ручным способом наиболее распространены несколько.
I. Традиционный способ завязывания узла (рис. 102)
Рис. 102. Традиционный способ завязывания узла (объяснения в тексте)
Рис. 102 (продолжение).
Особенностью данного способа является перекрещивание нитей и их обвивание на кончике II пальца.
1. Левая рука фиксирует правую (светлую) часть нити, правая удерживает левую (темную часть) часть нити (1).
2. Левую часть нити обводят вокруг II пальца левой руки так, чтобы она располагалась над правой частью нити (2).
3. II пальцем правой руки отводят в сторону правую нить (3).
4. Движением указательного пальца левой руки левую нить погружают в сформированную петлю (4,5).
5. Правой рукой освобождают дистальный конец левой части нити (6).
6. Ее свободный конец фиксируют правой рукой снизу (7).
7. Узел затягивают (8).
Для профилактики образования скользящей петли левой рукой следует фиксировать правую часть нити, а правой рукой — левую.
В описанном варианте левая нить должна располагаться под правой.
II. Способ завязывания узла одной рукой (рис. 103)
Рис. 103. Способ завязывания узла одной рукой (объяснения в тексте).
Рис. 103 (продолжение).
1. Исходное положение: левую часть нити обводят вокруг большого пальца. Правую (светлую) часть нити проводят между III и IV пальцами. Концы обеих частей нити фиксируют к ладони ногтевыми фалангами IV и V пальцев (1).
2. Указательный палец проводят под нитью; III палец сгибают и дополнительно фиксируют эту же нить к ладони (2).
3. За счет поворота ногтевой фаланги II пальца обводят правую (темную) часть нити вокруг него. При этом другая часть нити оказывается кпереди от II пальца (3).
4. При сгибании ногтевой фаланги II пальца обе части нити перекрещиваются (4).
5. Отведение большого пальца в сторону и дальнейшее сгибание II пальца приводят к тому, что левая (темная) часть нити прилежит к ногтевой фаланге (5).
6. Распрямление II пальца сопровождается перекрестом обеих частей нитей (6).
7. Нить соскальзывает с I пальца. Дальнейшее отведение II пальца приводит к началу затягивания узла (7).
8. В результате предыдущих действий один конец нити фиксируется к ладони III и IV пальцами, а другой захватывается сложенными I и II пальцами. Узел затягивается (8).
При завязывании этого узла левая часть нити должна быть значительно короче правой.
III. «Узел Ю. Ю. Джанелидзе» (рис. 104)
Рис. 104. Узел Джанелидзе (объяснения в тексте)
Рис. 104 (продолжение).
1. Правую (светлую) часть нити удерживают I и II пальцами левой руки так, чтобы она располагалась на подушечках III и IV пальцев. Левая (темная) часть нити проходит над правой и фиксируется I и II пальцами правой руки (1).
2. Левую часть нити движением правой руки обводят вокруг III пальца левой руки, перекрещивая правую часть нити (2).
3. III палец левой руки сгибают над левой частью нити — рис. 3 и проводят под правой частью нити (4).
4. III палец разгибают и фиксируют правую часть нити к IV пальцу (5).
5. Отпускают конец правой части нити I пальцем, при этом сохраняют фиксацию нити III и IV пальцами левой руки (6).
6. Руки разводят в стороны с формированием узла (7).
Рука, завязывающая узел, фиксирует нижнюю нить.
IV. «Узел Ф. Г. Углова» (рис. 105)
Рис. 105. Узел Углова (объяснения в тексте).
Рис. 105 (продолжение).
1. Правую (светлую) часть нити удерживают I и II пальцами левой руки. Левая (темная) часть нити проходит над правой и фиксируется I и II
пальцами правой руки. При этом левая часть нити располагается на тыльной поверхности дистальных фаланг III и IV пальцев (1).
2. Подушечки III и IV пальцев правой руки находятся над правой (светлой) частью нити.
3. Пальцы левой руки переводят правую часть нити от себя (2).
Сгибают III и IV пальцы правой руки, подтягивая вверх правую часть нити (3).
4. Левая рука движется вправо и вниз, а правая — влево таким образом, что левая часть нити оказывается фиксированной между III и IV пальцами правой руки (4,5).
5. Дистальный конец левой части нити освобождают I и II пальцами правой руки, оставляя ее зафиксированной между III и IV пальцами (6).
6. Руки разводят в стороны с образованием узла (7).
Правая часть нити должна быть достаточно длинной, чтобы свободно скользить при движении левой руки вправо и вниз.
Рука, завязывающая узел, фиксирует верхнюю нить.
V. Комбинированный способ формирования хирургического узла (рис. 106)
Рис. 106. Комбинированный способ формирования узла (объяснения в тексте).
Рис. 106 (продолжение).
Одновременное завязывание описанных выше узлов (например, левой рукой «узла Ю. Ю. Джанелидзе», а правой — «узла Ф. Г. Углова») позволяет сразу сформировать хирургический узел.
1. Правую (светлую) часть нити удерживают I и II пальцами левой руки так, чтобы она располагалась на подушечках III и IV пальцев. Левая (темная) часть нити проходит над правой и фиксируется I и II пальцами правой руки. При этом левая часть нити располагается на тыльной поверхности ногтевых фаланг III и IV пальцев правой руки (1).
2. Левую часть нити движением правой руки обводят вокруг III пальца левой руки, перекрещивая правую часть нити (2).
3. III и IV пальцы правой руки сгибают и захватывают ими правую часть нити (3). При «опускании» и выпрямлении этих пальцев происходит фиксация ими левой нити ногте выми фалангами III и IV пальцев. III палец левой руки сгибается над левой частью нити и проходит под правой частью нити.
4. III палец разгибается и фиксирует часть правой нити к IV пальцу (4).
5. I и II пальцы обеих рук отпускают нити, которые остаются фиксированными только III и IV пальцами. Руки разводят в стороны с формированием хирургического узла (5).
Та рука, которой завязывают узел Джанелидзе, находится снизу.
VI. Узел с перекрещиванием нити на дистальной фаланге III пальца (рис. 107)
Рис. 107. Узел с перекрещиванием нити на дистальной фаланге III пальца (объяснения в тексте).
1. Левую (темную) часть нити проводят с тыльной поверхности IV пальца на его ладонную поверхность и фиксируют между I и III пальцами левой руки. Правая рука фиксирует правую часть нити (1).
2. Правой рукой правую (светлую) часть нити укладывают на подушечку III пальца, перекрещивая спереди дисталь-ный конец левой части нити (2).
3. Раздвигают III и IV пальцы левой руки. Правую часть нити проводят между ними (3).
4. III и IV пальцы левой руки сдвигают и фиксируют правую часть нити. Правая рука отпускает дистальный конец правой нити и фиксирует дистальный конец левой части нити.
5. Руки разводят в стороны с формированием узла (4).
VII. Узел с двойным обвиванием нити на II и III пальцах (рис.108)
Рис. 108. Узел с двойным обвиванием нити на II и III пальцах (объяснения в тексте).
Рис. 108 (продолжение).
1. Правую (светлую) часть нити удерживают между I—II пальцами левой руки так, что ногтевые фаланги П-Ш пальцев остаются свободными (t). Левая (темная) часть нити находится в правой руке.
2. Левую часть нити дважды обводят правой рукой вокруг дистальных фаланг II и III пальцев левой руки (2,3).
3. II и III пальцы левой руки переводят в вертикальное положение так, чтобы правая часть нити проходила над петлями левой части и фиксировалась между кончиками II и III пальцев левой руки (4).
4. I палец левой руки отпускает кончик правой части нити; руки разводят в стороны с формированием хирургического узла (5).
VIII. Образование узла за счет перекрещивания нити между IV и V пальцами (рис.106)
Рис. 109. Узел за счет перекладывания нити между IV и V пальцами (объяснения в тексте)
Рис. 109 (продолжение).
1. Правую (светлую) часть нити удерживают I и II пальцами левой руки. Левая (темная) часть нити проходит над правой и фиксируется I и II пальцами правой руки. При этом левая часть нити располагается на тыльной поверхности ногтевых фаланг III и IV пальцев правой руки
(1).
2. Подушечки III и IV пальцев правой руки располагаются над правой частью нити (2).
3. При сгибании III и IV пальцев правой руки оттягивают вниз петлю правой части нити. Этими же пальцами фиксируют свободный конец левой части нити (3).
4. III—IV пальцы правой руки разгибают, зафиксировав ими свободный конец левой части нити (4).
5. I—II пальцы правой руки разжимают, руки разводят в стороны с формированием узла (5).
Возможны различные комбинации описанных способов завязывания узлов.
Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова
Источник: medbe.ru
Хирургический узел: виды, использование, техника вязания
Хирургический узел уже при произношении ассоциируется с простотой вязки и надежностью. Так и есть, узел давно используется при хирургических операциях, где требуется прочность, компактность и простота. Рыболовы же ввели в практику для привязывания шок-лидера к основной леске, для монтажа фидерных (пикерных) оснасток с использованием монолесок, плетеных шнуров и тонкого флюорокарбона.
Утверждать и доказывать, что хирургический узел — лучшее решение не стану. Существует множество других методов связать концы лесы или сделать петлю. Просто каждый узел хорош в нужное время и место, а когда рыболов еще и способен с закрытыми глазами сделать правильное плетение — так это чудно.
Виды хирургических узлов
По сути, название «хирургический узел» в медицине применяется к трем узлам — к петлям простого (женского), морского и комплексного двухпетлевого узла.
- Простой, или женский, является прародителем того, что мы называем хиругическим и используем в рыбалке.
- Морской попал в список из-за простоты использования и наличия требуемых характеристик.
- А вот комплексный двух (трех)петлевой узел как раз тема настоящей статьи.
У каждого из узлов есть свои сильные и слабые стороны.
Простой узел
Преимущества
- Простота освоения;
- Скорость вязания.
Недостатки
- Стремление к саморазвязыванию, а значит и быстрая потеря скрепляющих свойств.
Морской узел
Преимущества
- Возможность быстро освоить.
- Как ни странно (морской же!) — относительные прочностные характеристики.
Недостатки
- Сложность выполнения;
- Требуются длительные тренировки.
- Склонен к саморазвязыванию при использовании синтетических, монофиламентных, нитей.
- Как утверждают медики, морской узел идеален для работы с шелковыми нитями.
Комплексный узел
Преимущества
- Высокие надежность и прочность.
Недостатки
- При затягивании первой петли нити способны перетираться;
- Относительно большой объем узла (но это важно в медицине);
- Сложность вязания без наличия практики;
- Склонность к саморазвязыванию при использовании нитей со скользкой поверхностью;
- Недостаточная надежность при наличии только второй петли. Добавка из третьей, «стопорящей», петли устраняет недостаток.
Ну, наверное уже пора прекращать глагольствовать и переходить непосредственно к местам использования и технике завязывания узла.
Потенциальные места использования
Основными местами использования хирургического, комплексного, узла — это фидерные монтажи. В классической спиннинговой ловле как-то принято пользоваться специализированными, менее трудоемкими узлами и петлями. Которые, кстати, часто рекомендуют использовать производители плетеных шнуров, монолесок и флюорокарбона. К примеру, раппаловский узел.
В фидерной рыбалке хирургический узел применяется при креплении поводков с крючками, кормушек, монтаже застежек и вертлюжков, и в случае необходимости связывания двух отдельных лесок между собой.
Наиболее распространенные места использования — схемы ассиметричной, симметричной петель и петли Гарднера.
Однако есть один минус, о котором я умолчал, когда описывал недостатки узла. Если верить медикам, то при вязании хирургических петель следует учитывать тот факт, что синтетические нити, имеющие весомые различия по толщине, а так же прочности, держат узел ненадежно.
Посему говорить, что традиционно используемые на рыбалке узлы показывают свои качества хуже хирургического — все же думаю это не так. Многое зависит от правильности вязания. А так же брать во внимание, что накидывать петли, когда речь идет о максимальной надежности, следует на леске с большим диаметром. Но об этом чуть ниже.
Техника вязания хирургического узла
Видео со схемами связывания около 20 рыболовных узлов вы можете посмотреть здесь
В чем надежность хирургического узла? В том, что в связанных нитях достаточно трения между собой. У рыбаков принято смачивание поверхностей слюной или водой. В этом случае леска при трении меньше разогревается. В медицине, сами понимаете, этого сделать нельзя.
Начнем с завязывания петли простым хирургическим узлом. Применяется для создания крепежных петель на поводках, кто-то привязывает крючок.
- Складываем конец лески вдвое.
- Начинаем вязать простой узел.
- Протаскиваем концевую петельку еще раз.
Как заметили, для создания петли нет ничего сложного, чего не скажешь о узле, которым предстоит скрепить два конца лески. Без домашних тренировок овладеть на рыбалке окажется сложным.
Многие рыболовы связывают концы двух лес посредством того узла, что описан выше. Да, в некоторых ситуациях он способен выполнить возложенную задачу. Но как вы заметили, когда были описаны недостатки хирургических узлов, то часто на глаза попадалась фраза — «склонен к саморазвязыванию».
Медики не просто так усилили узел дополнительными петлями. По их утверждению, нити, имеющие разный диаметр и разрывную нагрузку неважно держат между собой связку. Одна нить находится в напряжении, другая в «рыхлом» состоянии.
Что медработники придумали. Создали комплексный узел, который и назвали настоящим хирургическим. Он имеет в своем начале и элементы простого (женского) узла и морской тематики.
Фотографии — это хорошо, но лучше хирурга показать все на практике и остановится на нюансах вряд ли кто сможет (могу ошибаться). А по сему предлагаю посмотреть видео о натаскивании студентов-медиков в технике вязании узла.
НХНЧ. С уважением, Олег
Источник: makchen.ru