“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.
Что такое аденоиды и откуда они берутся
Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами.
Главное ее отличие от остальных миндалин — поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет.
Как проверить увеличение (кратность) Бинокля
Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.
Клинические проявления
Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:
1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение.
2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи.
3. Ночной храп, беспокойный сон.
4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь.
5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.
6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.
Что такое увеличение БИНОКЛЯ / Кратность бинокля
Методы исследования аденоидных вегетаций
В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:
- эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
- трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.
Лечение аденоидита
Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.
«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»
Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.
«Если их удалить — они вырастут заново!»
На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.
Совет от доктора
Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!
Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму онлайн записи или обратитесь в регистратуру клиники «Семейный доктор».
Здоровья вам и вашим малышам!
Источник: familydoctor.ru
29 первых признаков беременности
Нужно знать, что существует ряд первых признаков беременности до месячных, по которым можно определить «интересное положение». Медицинский портал mosclinic.ru расскажет Вам основные 30 признаков беременности после зачатия, которые можно увидеть уже с первой недели.
Медицинский портал Москлиник.ру собрал 29 самых важных и самых первых признаков беременности на ранних сроках до задержки.
Итак, начнем, 29 первых признаков беременности на ранних сроках:
- Имплантационное кровотечение. Во время попадания оплодотворенной яйцеклетки в стенки матки возможно небольшое выделение крови. Если кровь обильная, то стоит срочно обратиться к врачу.
- Тянущие боли внизу живота также могут быть первыми признаками беременности до месячных. Вы будете ощущать небольшие спазмы, матка будет сокращаться и давать ощущения предменструальных болей.
- Базальная температура. Ее повышение — этот первый признак беременности является одним из самых точных, при исключении серьезных заболеваний гинекологии. Напомним, что базальная температура измеряется в прямой кишке с утра, при беременности она будет держаться более 37 градусов.
- Задержка менструации. Однако стоит помнить, что причин нарушения цикла может быть много и для точного определения первых признаков беременности необходимо исключить возможные причины задержки, такие как стресс, менопауза, избыточные физические нагрузки, нехватка или наоборот избыток веса и другие.
- Менструация не похожа на предыдущие. Этот признак беременности в первые дни может проявляться как: менее обильные выделения, смещение цикла, изменение его длительности.
- Токсикоз. Самый привычный первый признак беременности до задержки. Утренняя тошнота и недомогание могут свидетельствовать о беременности.
- Набухает грудь. Это еще один привычный признак. Вы заметите, что грудь набухла, увеличилась.
- Чувствительность груди увеличивается.
- Половые губы изменят цвет, они станут более набухшими и примут синеватый оттенок. Как правило, этот признак замечает гинеколог при осмотре.
- Утомляемость и сонливость – также являются верными признаками беременной женщины.
- Повышение чувствительности к запахам – один из первых признаков беременности до месячных. У Вас изменится обоняние, запахи будут более выражены, а чувство к ним – обострено.
- В первую неделю беременности признаком также может стать изменение вкусовых пристрастий. Вам может захотеться новую пищу, в различных сочетаниях.
- Интуиция. Многие женщины чувствуют свою беременность на интуитивном уровне.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию преимущественно в ночное время также могут свидетельствовать о наступлении беременности.
- Изменение сексуального влечения. Это происходит в связи с изменением чувствительности многих рецепторов в организме беременной женщины.
- Появление на ареоле груди бугорков Монтгомери – маленькие шишечки.
- Появление пигментных пятен на лице.
- Темная линия внизу живота, как правило, она появляется уже к концу первого триместра и является признаком беременности на сроке 2-3 месяцев.
- Появление сосудистых звездочек не только на ногах, но и на лице, шее, груди.
- Растяжки. Этот признак беременности появляется на сроке от 3х месяцев, когда начинает расти животик. Растяжки появляются из-за разрыва коллагеновых волокон, которые отвечают за упругость кожи.
- Признаком беременности так же будет увеличение размеров матки, это определит доктор на приеме.
- Увеличение живота. Этот признак становится явно видным после третьего месяца, но у некоторых женщин животик начинает увеличиваться уже на втором месяце беременности.
- Изменение формы матки можно определить также на приеме у гинеколога по УЗИ.
- Положительный тест на беременность. Как правило, современные тесты ошибаются только в обратную сторону – могут не показать беременность, если тест показал две полоски, то это один из самых точных первых признаков беременности до месячных.
Точные признаки беременности:
- Тест ХГЧ на беременность – самый точный признак беременности.
- УЗИ плода на 7-12 недели беременности даст точную гарантию наличия беременности.
- Сердцебиение плода можно услышать с 12 недели беременности. Нормальная частота сердцебиения плода составляет 120 – 160 ударов в минуту.
- Ощупывание плода доступно на поздних сроках беременности. Акушеры с помощью него могут определить положение плода в утробе матери.
- Шевеление плода. Как правило, начинается с 20 недели беременности.
Если Вы видите у себя многие из описанных первых признаков беременности, обратитесь к врачу для точного установления Вашего положения. Надеемся, Вы скоро станете мамой! Здоровья Вам и Вашему малышу!
Источник: mosclinic.ru
ФТС опровергла усиление мер таможни при ввозе товаров для СВО из Китая
Данные об усилении мер таможенного контроля при ввозе в Россию товаров двойного назначения, в том числе для нужд спецоперации, не соответствует действительности. Об этом сообщила в своем телеграм-канале Федеральная таможенная служба (ФТС).
«Информация о якобы усилении мер таможенного контроля при ввозе в Россию товаров для нужд СВО, публикуемая в ряде телеграм-каналов, не соответствует действительности. Вопросы оперативного оформления таких товаров находятся на личном контроле руководства ФТС», — сказано в сообщении.
В ведомстве уточнили, что для ускорения и упрощения выпуска товаров для нужд спецоперации ФТС организовано оперативное взаимодействие с Минобороны. В случае задержек с оформлением данных товаров служба рекомендовала направить обращение в чат-бот ФТС России. Также можно обратиться на круглосуточные горячие линии таможен.
Ранее российские военкоры в своих телеграм-каналах сообщали, что на российской таможне возникают сложности с пропуском товаров двойного назначения, закупаемых для солдат в зоне спецоперации. Среди таких товаров — китайские коптеры, разгрузочные жилеты, термоодежда, прицелы, обувь и прочее.
Так, военкор Даниил Безсонов сообщал, что, вероятно, проблемы на таможне связаны с попыткой монополизации на ввоз таких товаров. «Кто-то получил по шапке от президента из-за проблем со снабжением армии и пытается срочно все исправить», — указал Безсонов.
Телеграм-канал «Два майора» со ссылкой на письмо оперативно-разыскного отдела Уссурийской таможни сообщал, что полгода поток снабжения из Китая товаров для спецоперации беспрерывно шел через этот погранпункт, однако с 12 ноября «наши таможенные органы начали замечать то, чего раньше в упор не замечали». В письме, в частности, перечислены товары двойного назначения (рыбацкие жилеты, рации, бинокли, каски и др.) и сказано, что они являются товарами военного назначения и могут перемещаться под видом «товаров прикрытия».
Источник: www.rbc.ru
Сколько смеси должен съедать ребенок?
Ребенок на грудном вскармливании во многом сам регулирует объем пищи и частоту кормлений. В первый месяц жизни он получает грудь по требованию, а потом естественным образом вырабатывается более-менее стабильный режим питания. Если же малыш по каким-то причинам лишен грудного молока и получает молочную смесь, то свободный график кормления невозможен. Ребенок ест по расписанию, а маме приходится придерживаться рекомендованного режима.
Как понять наедается ли ребенок
Признаки того, что ребенок сыт, универсальны: это хорошее настроение, крепкий сон, регулярный стул.
Если рассматривать не сиюминутное состояние ребенка, а более продолжительный период, то нужно наблюдать за прибавками в весе и состоянием кожи. Малыш, которому достаточно питания, будет увеличивать вес в пределах возрастной нормы – это оценит врач во время контрольного взвешивания. Кожа ребенка будет розовой и упругой.
Соответственно, голодный ребенок будет беспокоиться, кричать, плакать или же может стать вялым и апатичным. Он будет редко мочиться и какать. Сухой подгузник на протяжении нескольких часов – это тревожный знак. Со временем малыш начнет отставать в весе, его кожа может стать бледной, сухой.
Но не спешите давать добавку, если ребенок выпил смесь и продолжает хватать соску. Скорее всего, он наелся, но не удовлетворил сосательный рефлекс. Предложите ему пустышку и понаблюдайте за другими признаками: будет ли он беспокоиться и дальше, каким будет его сон. Если вы продолжаете сомневаться, достаточно ли питания получает малыш, посоветуйтесь с педиатром.
Сколько смеси должен съедать ребенок в месяц
Новорожденный на искусственном вскармливании должен получать смесь через 2,5-3 часа, то есть 8-10 раз в сутки, включая ночные кормления. Желудок младенца первого месяца жизни еще слишком мал, чтобы вместить большое количество пищи, поэтому делать длительные ночные перерывы между кормлениями в этом возрасте не рекомендуется.
Что касается объема смеси, то он будет зависеть не только от возраста, но и от веса малыша.
В первую декаду, то есть первые 10 дней жизни, суточный объем смеси обычно рассчитывают так:
- если вес малыша меньше 3 кг 200 г, то количество прожитых им дней умножают на 70;
- если вес больше 3 кг 200 г, то возраст в днях умножают на 80.
Например, младенец 6 дней от роду весит 3 кг 400 г. Умножаем 6 х 80 = 480 мл. Делим этот объем на количество кормлений. Допустим, вы кормите малыша 8 раз, значит в одно кормление он должен получить 60 мл смеси.
Для ребенка старше 10 дней алгоритм расчета смеси меняется.
Чтобы рассчитать, сколько ребенок должен съедать смеси в 1 месяц за сутки, нужно поделить массу его тела на 5. ⅕ массы тела ребенка – это и есть суточный объем питания.
К примеру, тот же малыш к 25 дню жизни набрал вес 4 кг. Делим 4 кг на 5, получаем 800. Следовательно, если ребенок продолжает получать смесь 8 раз в день, то его разовая порция составит 100 г.
Сколько смеси должен съедать ребенок в 2 месяца
Для ребенка второго месяца жизни продолжает действовать та же формула расчета смеси: ⅕ веса – это суточный объем. Делим на число кормлений, получаем разовую порцию.
На третьем месяце количество кормлений сокращается до 7-8. Если ребенок ел 10 раз, постепенно переводим на 8 раз, если 8, то на 7.
А вот рассчитывая, сколько ребенок должен съедать смеси в 2 месяца и старше, применяем другую формулу. Суточный объем смеси теперь должен составлять ⅙ от веса ребенка. В среднем это 750 мл и больше.
Сколько смеси должен съедать ребенок в 3 месяца
Чтобы определить, сколько ребенок должен съедать смеси в 3 месяца, нужно его вес вновь поделить на 6. Например, вес ребенка 5 кг 400 г. Делим его на 6, получаем суточный объем в 900 г.
Число кормлений в 3 месяца остается прежним – 7-8 раз. Пусть наш условный ребенок питается 7 раз в сутки. Делим 900 на 7, получаем примерно 130 г смеси на одно кормление.
Таблица по нормам введения смеси
Для удобства подбора объема смеси в зависимости от возраста и веса ребенка, можно воспользоваться следующей таблицей*. В ней приведены средние данные, но так как все дети разные, уточнить норму питания для конкретного ребенка должен врач.
| От 10 дней до 2 месяцев | 1/5 | 700-850 | 8-10 |
| 2-4 месяца | 1/6 | 750-900 | 7-8 |
| 4-6 месяцев | 1/7 | 850-1000 | 6 |
| Второе полугодие жизни (6-12 месяцев) | 1/8-1/9 | 950-1100 | 5-6 |
*расчет необходимого количества смеси по этой таблице подходит для здоровых доношенных детей, которые прибавляют в весе и росте в соответствии с возрастом.
Что делать если ребенок не наедается смесью
Прежде всего нужно понять, по каким признакам вы определили, что ребенок не наелся. Если он продолжает просить бутылочку, когда смесь уже закончилась, это не обязательно говорит о голоде. Возможно ребенок хочет продолжения самого процесса, ведь сосательный рефлекс у детей на искусственном вскармливании удовлетворен хуже, чем у детей на ГВ.
Если ребенок начинает беспокоиться и плакать значительно раньше, чем наступило время следующего кормления, посчитайте, не слишком ли велики перерывы между едой. При выраженном «голодном» беспокойстве ребенка покормите пораньше, но объем смеси должен соответствовать разовому объему.
Это важно!
Делать смесь “погуще” для сытости, добавлять больше сухого продукта, чем указано в инструкции, нельзя! Это может привести к запорам и другим проблемам со здоровьем ребенка.
Если малыш плохо прибавляет в весе, часто беспокоится, плохо спит, посоветуйтесь с педиатром.
На каждом профилактическом визите у педиатра производится взвешивание и далее с учетом также и возраста ребенка и состояния его здоровья, специалист должен рассчитать необходимый объем смеси (или при необходимости порекомендовать другую смесь).
Делаем выводы:
- Ребенок наедается смесью, если он активно играет, крепко спит и регулярно ходит в туалет.
- В месяц ребенок должен съедать в сутки смеси в количестве ⅕ от своего веса, или 700-750 мл.
- В 2 месяца количество смеси составляет ⅙ веса ребенка, или 750-800 мл в сутки.
- В 3 месяца соотношение массы тела и количества смеси сохраняется – ⅙, это примерно 800-850 мл.
- Если вы подозреваете, что ребенок не наедается, посоветуйтесь с врачом.
Источник: nutrilak.com